2) алексией
3) аграфией (+)
4) алалией
Аграфия — это приобретённое расстройство письма, при котором нарушается способность самостоятельно формулировать и графически кодировать письменное сообщение при относительной сохранности силы, координации и целенаправленных движений руки. Дефект может проявляться ошибками в выборе букв, нарушением написания слов, пропусками и перестановками, невозможностью записать слово под диктовку или письменно выразить смысл при сохранённой общей моторике.
В основе чаще лежит нарушение языковых механизмов письма: лексико-семантического доступа, фонологического анализа, орфографического программирования или интеграции этих процессов с графомоторным актом. Аграфия нередко возникает при поражении доминантного полушария, особенно теменно-височно-затылочных отделов и связанных с ними речевых сетей, и может входить в структуру афазии. Для диагностики оценивают спонтанное письмо, письмо под диктовку, списывание, письменное называние предметов, чтение, устную речь, праксис и состояние движений конечности.
| Нарушение | Основной дефект | Характерные проявления | Отличительный признак |
|---|---|---|---|
| Аграфия | Расстройство письменной речи | Ошибки в буквах и словах, нарушение письма по смыслу или под диктовку, невозможность самостоятельно записать высказывание | Может возникать при сохранной силе и координации руки; выявляется при специальных пробах на письмо |
| Моторная аграфия | Нарушение графомоторной реализации письма | Неровность, искажение начертания букв, нарушение их пространственной организации | Связана с апраксией, парезом, тремором или нарушением зрительно-пространственных функций; языковой замысел может сохраняться |
| Алексия | Приобретённое нарушение чтения | Невозможность или значительное затруднение понимания письменного текста и распознавания слов | Первично страдает чтение, а не построение письменного высказывания |
| Аномия | Нарушение подбора названий | Затруднено называние предметов, действий или понятий при относительно сохранённом понимании | Основной симптом относится к устной или письменной номинации, а не специфически к письму |
| Алалия | Недоразвитие или отсутствие устной речи | Системное нарушение формирования экспрессивной и/или импрессивной речи в детском возрасте | Имеет раннее происхождение и не является приобретённой изолированной утратой навыка письма |
| Диагностическая проверка | Разграничение языкового и моторного компонентов | Сравнивают спонтанное письмо, письмо под диктовку, списывание, письменное называние и копирование фигур | При центральной аграфии ошибки сохраняются при отсутствии выраженного пареза, а при копировании могут быть менее заметными |
Аграфию следует рассматривать не как обычную неграмотность или нарушение почерка, а как неврологический симптом утраты сформированного навыка письменной речи. Восстановительная программа определяется механизмом дефекта и может включать логопедическую коррекцию, тренировку фонологического и лексико-семантического анализа, восстановление орфографических схем и использование альтернативных способов коммуникации. Обязательна оценка сопутствующих нарушений чтения, устной речи, памяти, праксиса и зрительно-пространственных функций.