2) регуляторные (+)
3) речевые
4) сенсорные
Регуляторные функции представляют собой комплекс высших психических процессов, обеспечивающих организацию целенаправленной деятельности. К ним относятся формирование намерения, выбор цели, разработка программы действий, последовательное выполнение операций, оценка промежуточных результатов и коррекция поведения при обнаружении ошибок. В нейропсихологии эти процессы объединяют понятием исполнительные функции ; их ведущим мозговым субстратом являются префронтальные отделы коры и связанные с ними лобно-подкорковые нейронные сети.
Сохранность регуляторных функций позволяет человеку удерживать инструкцию, подавлять импульсивные реакции, переключаться между способами решения задачи и контролировать соответствие результата исходному замыслу. При их нарушении возникают аспонтанность или, напротив, расторможенность, персеверации, трудности построения программы высказывания, потеря последовательности действий и снижение критики к ошибкам. В практике медицинского логопеда такие расстройства особенно важны при динамической афазии, лобной апраксии, черепно-мозговой травме, нейродегенеративных заболеваниях и других состояниях с поражением лобных систем мозга.
| Группа функций | Основное содержание | Диагностические признаки нарушения | Примеры заданий для оценки |
|---|---|---|---|
| Целеполагание | Формирование намерения и определение ожидаемого результата | Отсутствие самостоятельной цели, зависимость от внешних подсказок | Самостоятельное составление плана рассказа или бытового действия |
| Инициация | Запуск умственного, речевого или практического действия | Аспонтанность, длительные паузы, трудности начала высказывания | Свободное называние слов, начало рассказа по сюжетной картинке |
| Программирование | Создание последовательной схемы операций | Хаотичность действий, пропуски или перестановка этапов | Составление последовательности действий, серийные двигательные пробы |
| Тормозный контроль | Подавление неадекватных и автоматических реакций | Импульсивность, эхолалии, стереотипные ответы | Задания с конфликтной инструкцией, пробы на подавление автоматического ответа |
| Когнитивная гибкость | Переключение между правилами и способами решения | Инертность, персеверации, невозможность сменить стратегию | Чередование категорий, сортировка объектов по меняющемуся признаку |
| Мониторинг | Сопоставление выполняемого действия с программой и целью | Незамеченные ошибки, снижение критики, отсутствие самокоррекции | Поиск ошибок в собственном рассказе или выполненной инструкции |
| Рабочая память | Удержание и преобразование информации во время деятельности | Утрата инструкции, нарушение многоэтапных заданий | Повторение последовательностей в обратном порядке, выполнение сложных инструкций |
Оценка регуляторных функций должна проводиться с учётом состояния речи, памяти, внимания и двигательной сферы, поскольку внешне сходные ошибки могут иметь различный механизм. Например, невыполнение инструкции может быть связано не только с нарушением программирования, но и с дефектом её понимания или удержания. Коррекционная работа строится на внешнем структурировании деятельности: использовании пошаговых схем, речевого самоконтроля, визуальных опор и постепенном переходе к самостоятельному планированию. Восстановление способности контролировать собственные действия повышает эффективность речевой реабилитации и повседневную самостоятельность пациента.