2) акустико-мнестическую
3) семантическую (+)
4) амнестическую
Правильный ответ — семантическая форма афазии. По классификации Г. Хэда и нейропсихологической концепции А. Р. Лурии она возникает при поражении третичных зон теменно-затылочной области доминантного, обычно левого, полушария. Эти отделы обеспечивают симультанный синтез — одновременное объединение разнородной зрительно-пространственной и речевой информации в единую смысловую структуру.
Ведущий дефект заключается не в артикуляции или фонематическом слухе, а в нарушении понимания сложных логико-грамматических отношений. Пациент может правильно воспринимать отдельные слова, однако затрудняется интерпретировать конструкции с пространственными, временными, сравнительными, причинно-следственными и родительными отношениями, а также задания с инверсией порядка слов. Характерны трудности понимания предложений типа квадрат под кругом , отец брата , чем больше, тем меньше , понимания разрядно-значимых отношений и выполнения сложных речевых инструкций.
Диагностически важно сочетание относительной сохранности простого ситуативного общения и выраженных нарушений понимания логико-грамматических конструкций, чтения и письма смыслового характера. Называние предметов может быть затруднено вторично, особенно при необходимости оперировать пространственными или категориальными признаками, но это не является ведущим синдромом. Такой профиль отличает семантическую афазию от форм, при которых первично страдают слухоречевая память, программирование высказывания или доступ к названию предмета.
| Критерий | Семантическая афазия |
|---|---|
| Тип поражения | Поражение третичных теменно-затылочных отделов доминантного полушария, включая зоны на стыке теменной, затылочной и височной коры. |
| Основной нейропсихологический механизм | Нарушение симультанного пространственного и смыслового синтеза, необходимого для объединения элементов высказывания в целостную систему отношений. |
| Понимание речи | Относительно сохранно понимание отдельных слов и простых фраз; нарушено понимание сложных логико-грамматических конструкций, предлогов, падежных и сравнительных отношений. |
| Чтение и письмо | Возможны трудности смыслового чтения, понимания текста, письменного выражения пространственных и логических отношений; механическое чтение и написание отдельных слов могут быть сохранны. |
| Речевое продуцирование | Фразовая речь обычно достаточно развернута и грамматически оформлена, но может быть обеднена точными смысловыми связями и осложнена поиском нужного слова. |
| Отличие от акустико-мнестической афазии | При семантической афазии ведущим является нарушение понимания отношений между словами, а не снижение объёма слухоречевого запоминания и удержания последовательности слов. |
| Отличие от динамической и амнестической афазии | Динамическая форма связана преимущественно с нарушением речевого программирования и инициативы, амнестическая — с трудностями называния; при семантической доминирует нарушение смысловой организации сложной конструкции. |
В логопедическом обследовании целесообразно проверять понимание пространственных предлогов, падежных конструкций, сравнений, временных и причинно-следственных отношений, а также выполнение многоступенчатых инструкций. Дополнительно оцениваются чтение, письмо, решение логических задач и способность описывать отношения между предметами. Коррекционная работа направляется на восстановление пространственно-смыслового анализа, поэтапное моделирование грамматических конструкций и перенос сформированных навыков в связную речь.