2) вербальным парафазиям
3) импрессивному аграмматизму
4) литеральным парафазиям (+)
При афферентной моторной афазии нарушается кинестетическая основа артикуляции: пациент недостаточно точно ощущает положение и движения языка, губ и нижней челюсти, необходимые для произнесения определённой фонемы. В результате затрудняется выбор артикуляционного уклада, а звуки, близкие по месту или способу образования, заменяют друг друга, например переднеязычные или губные фонемы.
Такие фонемные замены внутри слова называются литеральными парафазиями. Они проявляются пропусками, перестановками или заменами отдельных звуков при сохранённом намерении произнести нужное слово. В отличие от них, вербальные парафазии представляют собой замену одного слова другим, а импрессивный аграмматизм связан с нарушением понимания грамматических конструкций и характерен преимущественно для поражения задневисочных и теменно-височных речевых зон.
| Нарушение | Основной диагностический признак | Типичная связь с речевым расстройством |
|---|---|---|
| Литеральная парафазия | Замена, пропуск или перестановка отдельных фонем в слове | Характерна для афферентной моторной афазии при нарушении артикуляционной кинестезии |
| Вербальная парафазия | Замена целого слова другим, близким по смыслу или случайным | Чаще наблюдается при акустико-мнестической и сенсорной афазии |
| Литеральная параграфия | Замена, пропуск или перестановка отдельных букв при письме | Может сопровождать нарушения фонематического анализа и артикуляции |
| Вербальная параграфия | Замена при письме одного слова другим | Возникает при расстройствах лексического выбора и письменной речи |
| Импрессивный аграмматизм | Нарушение понимания логико-грамматических и предложных конструкций | Типичен для семантической афазии, а не для изолированного артикуляционного дефекта |
| Артикуляционная апраксия | Затруднение целенаправленного выбора и переключения артикуляционных поз | Является ведущим механизмом речевых ошибок при моторных формах афазии |
Диагностически значимыми являются нестойкость звуковых замен, поиски правильной артикуляционной позы и улучшение произношения при зрительном или тактильном контроле. Ошибки особенно выражены при повторении сложных слоговых сочетаний и многосложных слов. Коррекционная работа направлена на восстановление артикуляционной кинестезии, дифференциацию близких фонем и постепенную автоматизацию их произнесения в слогах, словах и связной речи.