2) амнестической
3) моторной
4) сенсорной
Проводниковая афазия характеризуется преимущественно выраженным нарушением повторения услышанных слов, словосочетаний и предложений при относительно сохранном понимании обращённой речи и достаточной речевой активности. Пациент обычно говорит бегло, однако допускает многочисленные фонематические парафазии — замены, перестановки или искажения звуков, особенно при попытке повторить сложное слово или фразу. Часто наблюдаются осознание ошибки и повторные попытки самокоррекции.
Механизм расстройства связывают с нарушением передачи речевой информации между задними отделами височной коры, где осуществляется фонологический анализ услышанного, и моторными речевыми зонами лобной доли. Классически такое нарушение объясняли поражением дугообразного пучка, однако современная нейролингвистическая модель рассматривает его как дисфункцию более широкой перисильвиевой сети. Поэтому для диагностики имеет значение не абсолютная утрата понимания или речи, а диспропорционально тяжёлый дефект повторения при сравнительно сохранных других компонентах речевой деятельности.
| Форма афазии | Спонтанная речь | Понимание обращённой речи | Повторение | Характерные признаки |
|---|---|---|---|---|
| Проводниковая | Беглая, с фонематическими ошибками | Относительно сохранено | Резко нарушено, особенно при сложных фразах | Фонематические парафазии, попытки самокоррекции, несоответствие между пониманием и повторением |
| Сенсорная, или акустико-гностическая | Беглая, часто бессодержательная | Значительно нарушено | Нарушено вторично вследствие дефекта фонематического восприятия | Вербальные и литеральные парафазии, логорея, отчуждение значения слова |
| Моторная, или эфферентная | Небеглая, напряжённая, с аграмматизмом | Относительно сохранено | Нарушено, но обычно соответствует тяжести экспрессивного дефекта | Затруднение программирования и переключения артикуляционных поз, телеграфный стиль |
| Транскортикальная моторная | Небеглая, снижена речевая инициатива | Сохранено | Относительно сохранено | Эхолалия возможна; повторение лучше, чем спонтанное высказывание |
| Транскортикальная сенсорная | Беглая, с парафазиями | Нарушено | Относительно сохранено или эхолалично | Сочетание сенсорного дефицита с сохранным повторением |
| Амнестическая | Беглая, грамматически относительно правильная | В основном сохранено | Обычно сохранено | Преимущественная трудность называния, описательные выражения и паузы при поиске слова |
При обследовании проводниковую афазию подтверждают сопоставлением результатов повторения, называния, понимания, чтения и письма, а не одним изолированным тестом. Особенно информативны повторение многосложных слов, серий слов и предложений с усложнённой грамматической структурой. Нейровизуализация позволяет уточнить локализацию и причину поражения, чаще всего инсульт в доминантном полушарии. Коррекционная работа направлена на восстановление фонологической обработки, слухоречевой памяти и контролируемого программирования высказывания.