2) акустические характеристики звука
3) состояние полости носа
4) подскладочное пространство гортани и верхних отделов трахеи
Видеоларингостробоскопия предназначена для функциональной визуализации голосовых складок во время фонации. Их колебания происходят с частотой, недоступной непосредственному восприятию глазом, поэтому вспышки стробоскопического света синхронизируются с основной частотой голоса и последовательно фиксируют разные фазы глоттального цикла. Полученная последовательность создаёт эффект замедленного движения, позволяя оценить не только смыкание складок, но и свойства их слизистой оболочки.
Диагностическое значение метода связано с оценкой амплитуды колебаний, слизистой волны, фазовой симметрии, периодичности и характера закрытия голосовой щели. Изменение этих параметров выявляется при узелках, полипах, кистах, рубцовых изменениях, парезах и других органических или функциональных нарушениях голосообразования. Акустические характеристики звука исследуют другими методами — с помощью анализа основной частоты, интенсивности, jitter, shimmer и соотношения гармонического сигнала к шуму; состояние носовой полости оценивают при риноскопии или назальной эндоскопии, а подскладочный отдел и трахею — при соответствующем эндоскопическом исследовании дыхательных путей.
| Оцениваемый параметр | Нормальная картина | Возможное диагностическое значение отклонений |
|---|---|---|
| Амплитуда колебаний | Сопоставимое латеральное смещение обеих голосовых складок | Снижение возможно при рубце, инфильтрации, воспалении или повышенной ригидности ткани |
| Слизистая волна | Равномерное распространение волны по поверхности складки | Локальное отсутствие характерно для участка фиксации слизистой, кисты, рубца или подозрительной инфильтрации |
| Фазовая симметрия | Одновременное прохождение одинаковых фаз обеими складками | Асимметрия встречается при одностороннем поражении, парезе или различии механических свойств тканей |
| Периодичность | Последовательные циклы имеют сходную продолжительность и конфигурацию | Аperiodичность сопровождает выраженную дисфонию, неврологические нарушения и нестабильную фонацию |
| Характер глоттального смыкания | Полное либо физиологически допустимое смыкание с учётом пола и регистра голоса | Щель овальной, веретенообразной или задней формы может указывать на глоттальную недостаточность |
| Невибрирующие участки | В колебательный процесс вовлечена вся свободная поверхность складок | Стойкая локальная неподвижность требует исключения рубцового, предопухолевого или опухолевого поражения |
Стробоскопическая картина является оптической реконструкцией последовательных циклов, а не истинной высокоскоростной записью одного колебания. Для достоверного исследования необходима достаточно продолжительная и периодичная фонация. При резко нерегулярных колебаниях синхронизация со стробоскопом нарушается, поэтому более информативной может быть высокоскоростная видеоларингоскопия. Результаты исследования интерпретируют совместно с жалобами, перцептивной оценкой голоса, акустическим анализом и данными обычной ларингоскопии.