2) восстановления аналитико-синтетического чтения
3) восстановления аналитико-синтетического письма
4) стимуляции понимания ситуативной фразовой речи (+)
Стимуляция понимания ситуативной фразовой речи направлена на восстановление способности пациента соотносить звучащую фразу с конкретной ситуацией, действием или предметным контекстом. Выполнение простых устных инструкций и ответы да/нет позволяют активизировать сохранные компоненты импрессивной речи без необходимости развернутого самостоятельного высказывания. Использование утвердительных и отрицательных жестов дополнительно снижает требования к экспрессивной речи и дает возможность оценивать именно понимание обращенного высказывания.
Важным приемом является выявление смысловых несоответствий в простых фразах: пациент должен сопоставить содержание услышанного с реальными причинно-следственными и предметными связями. Такая работа тренирует семантическую обработку речи, удержание значения фразы и выбор адекватной реакции. В отличие от восстановления чтения и письма, здесь основным каналом предъявления является слухоречевая информация, а в отличие от стимуляции собственной коммуникативной речи первичной терапевтической задачей остается понимание, а не самостоятельное речевое продуцирование.
| Направление восстановительной работы | Основная функция | Типичные задания | Отличительный признак |
|---|---|---|---|
| Стимуляция понимания ситуативной фразовой речи | Импрессивная устная речь | Выполнение инструкций, ответы да/нет , оценка смысловой правильности фраз | Понимание высказывания опирается на конкретный контекст |
| Стимуляция понимания отдельных слов | Лексико-семантическое восприятие | Показ названного предмета или изображения | Обрабатывается преимущественно значение отдельной лексемы |
| Стимуляция простой коммуникативной речи | Экспрессивная речь | Ответы словами и короткими фразами, речевые просьбы | Требуется самостоятельное речевое продуцирование |
| Восстановление аналитико-синтетического чтения | Письменная импрессивная речь | Звуко-буквенный анализ, чтение слогов и слов | Ведущим является зрительно-буквенный канал |
| Восстановление аналитико-синтетического письма | Письменная экспрессивная речь | Звуковой анализ слова, подбор и запись букв | Необходимо преобразование фонем в графемы |
| Понимание сложных речевых конструкций | Лексико-грамматический анализ | Работа с логико-грамматическими и пространственными отношениями | Требуется анализ синтаксических связей, выходящий за рамки простой ситуативной фразы |
На ранних этапах реабилитации подобные задания обычно строятся с опорой на привычную бытовую ситуацию, наглядность, интонацию и жест. По мере восстановления понимания постепенно уменьшается внешняя контекстная поддержка и усложняется структура инструкций. Динамика правильности выполнения таких заданий помогает оценивать восстановление слухоречевого понимания и определять готовность к переходу к более сложным лексико-грамматическим упражнениям.