2) височные
3) теменные
4) префронтальные
Лобные отделы мозга обеспечивают целенаправленную регуляцию поведения, поддержание активности и произвольного внимания. Особенно значима префронтальная кора, которая участвует в постановке цели, планировании последовательности действий, торможении несущественных реакций и удержании информации в рабочей памяти. Благодаря этим механизмам человек сохраняет устойчивость внимания и продолжает выполнение задания при отсутствии постоянной внешней стимуляции.
Внимание не является функцией изолированного участка мозга: его поддерживают взаимодействие префронтальной коры с теменными отделами, таламусом и структурами восходящей активирующей системы ствола мозга. Однако именно лобные отделы осуществляют высший исполнительный контроль над общей активностью и произвольным поведением, поэтому в данном контексте правильным является более широкое обозначение лобные отделы . Префронтальные отделы входят в их состав и являются ключевым анатомо-функциональным субстратом, но не заменяют понятие всей лобной коры.
При поражении лобных отделов возникают апатия или, напротив, расторможенность, снижение инициативы, трудности переключения и удержания программы действия, импульсивность, персеверации. Для оценки этих нарушений применяют пробы на устойчивость и переключаемость внимания, серийный счёт, выполнение инструкций с конфликтующими условиями, задания на рабочую память и планирование. В логопедической практике лобная дисфункция может проявляться нарушением программирования речевой деятельности, снижением произвольного контроля высказывания и недостаточной устойчивостью речевого внимания.
| Функциональная система | Основная роль | Типичные проявления нарушения | Примеры диагностической оценки |
|---|---|---|---|
| Лобные, особенно префронтальные отделы | Инициация, планирование, произвольное внимание, рабочая память, контроль импульсов и общей активности | Апатия, импульсивность, персеверации, трудности программирования и переключения действий | Серийный счёт, выполнение конфликтных инструкций, задания на планирование и рабочую память |
| Теменные отделы | Распределение и пространственная направленность внимания, интеграция сенсорной информации | Неглект, игнорирование стимулов с одной стороны, нарушения пространственного анализа | Корректурные пробы, рисование часов, поиск стимулов в зрительном поле |
| Височные отделы | Слухоречевая переработка, распознавание значимой информации, участие в памяти | Нарушение понимания речи, слухового внимания или запоминания при соответствующей локализации | Исследование понимания обращённой речи, слухоречевой памяти, называния |
| Таламо-стволовые активирующие системы | Поддержание уровня бодрствования и общего тонуса коры | Сонливость, истощаемость, колебания уровня сознания и внимания | Наблюдение за уровнем бодрствования, оценка ориентировки и устойчивости контакта |
| Лобно-теменная сеть внимания | Совместное поддержание, переключение и распределение внимания между задачами | Замедленность, ошибки при смене правила, снижение эффективности при двойной задаче | Задания на переключение, дихотическое слушание, двойные и многокомпонентные инструкции |
| Передняя поясная кора и связанные лобные контуры | Мониторинг ошибок, оценка конфликта и поддержание усилия при выполнении задания | Снижение контроля ошибок, быстрое прекращение деятельности, недостаточная мотивация | Анализ самокоррекции, устойчивости выполнения и реакции на усложнение задания |
Таким образом, лобные отделы определяют не только уровень активности, но и её целенаправленность и произвольный контроль. Снижение внимания при лобной дисфункции часто сочетается с нарушением инициативы, программирования и самоконтроля, а не ограничивается простой отвлекаемостью. При интерпретации симптомов необходимо учитывать состояние сознания, мотивацию, утомляемость и возможное поражение других звеньев нейронной сети внимания.