2) коротколатентного слухового вызванного (+)
3) суммационного
4) длиннолатентного слухового вызванного
Коротколатентные слуховые вызванные потенциалы, регистрируемые в первые 10 мс после звукового стимула, отражают последовательное прохождение импульса по слуховому нерву и структурам ствола головного мозга. Наиболее клинически значимы волны I, III и V: волна I связана преимущественно с дистальным отделом VIII пары черепных нервов, а волна V — с активностью стволовых слуховых центров и обычно сохраняется при интенсивности стимула, близкой к порогу слуха.
Метод подходит для скрининга благодаря объективности, воспроизводимости и отсутствию необходимости в осознанном ответе обследуемого. Автоматизированная регистрация коротколатентных потенциалов широко применяется у новорождённых, детей раннего возраста и пациентов, с которыми невозможно выполнить надёжную тональную аудиометрию. Исследование позволяет выявлять значимое снижение слуха, включая поражения слухового нерва и стволовых отделов слухового анализатора.
Средне- и длиннолатентные ответы в большей степени зависят от функционального состояния коры, внимания, бодрствования и возраста пациента, поэтому менее удобны для массового первичного обследования. Суммационный потенциал отражает главным образом электрическую активность улитки и чаще оценивается в составе электрокохлеографии при углублённой диагностике, например при подозрении на эндолимфатический гидропс.
| Метод | Источник регистрируемого ответа | Латентность | Основное диагностическое применение | Пригодность для скрининга |
|---|---|---|---|---|
| Коротколатентные слуховые вызванные потенциалы | Слуховой нерв и стволовые слуховые пути | До 10 мс | Объективная оценка порога слуха, выявление ретрокохлеарных нарушений | Высокая, особенно при автоматизированной регистрации |
| Среднелатентные слуховые вызванные потенциалы | Таламокортикальные пути и первичная слуховая кора | Около 10–50 мс | Оценка центральных отделов слуховой системы | Ограниченная из-за влияния сна, седации и возраста |
| Длиннолатентные слуховые вызванные потенциалы | Корковые слуховые зоны | Более 50 мс | Исследование слухового восприятия и когнитивной обработки звука | Низкая, поскольку требуется стабильное функциональное состояние коры |
| Суммационный потенциал | Волосковые клетки и базилярная мембрана улитки | Возникает одновременно со стимулом | Электрокохлеография, диагностика эндолимфатического гидропса | Не используется как основной массовый скрининговый тест |
| Отоакустическая эмиссия | Наружные волосковые клетки улитки | Регистрируется после акустического стимула | Быстрая оценка функции улитки | Высокая, но не выявляет изолированную слуховую нейропатию |
В программах аудиологического скрининга автоматизированные коротколатентные потенциалы особенно важны у новорождённых из групп риска по слуховой нейропатии. В отличие от отоакустической эмиссии, метод оценивает не только функцию наружных волосковых клеток, но и проведение сигнала по слуховому нерву и стволовым путям. При положительном результате скрининга требуется полноценное аудиологическое обследование с определением порогов слуха и топической локализацией поражения. Раннее выявление тугоухости позволяет своевременно начать слухопротезирование или рассмотреть вопрос о кохлеарной имплантации.