2) если зарегистрирована однократно
3) всегда
4) не всегда (+)
Отоакустическая эмиссия (ОАЭ) отражает функционирование наружных волосковых клеток улитки, преимущественно в диапазоне частот, охватываемом конкретным видом исследования. Наличие ОАЭ свидетельствует о сохранности механизма активного усиления звука в улитке, но не дает полной характеристики слуховой функции: метод не оценивает в достаточной мере слуховой нерв, стволовые и корковые отделы слухового анализатора, а также поведенческие пороги слуха.
Даже зарегистрированная ОАЭ не исключает аудиторную нейропатию, ретрокохлеарную патологию, нарушения центральной обработки звука или легкую частотоспецифическую тугоухость. Кроме того, отсутствие эмиссии может быть обусловлено обратимыми факторами — серными массами, остатками околоплодных вод, наружным отитом, дисфункцией слуховой трубы или экссудативным средним отитом. Поэтому однократный результат требует учета условий проведения исследования и, при необходимости, повторной регистрации.
Заключение о нормальном слухе у ребенка основывается на совокупности данных: отоскопии, тимпанометрии, повторной ОАЭ, возрастной поведенческой аудиометрии и/или регистрации коротколатентных слуховых вызванных потенциалов. При несоответствии результатов, наличии факторов риска или подозрении на нарушение слухового восприятия необходима расширенная аудиологическая диагностика. Именно поэтому ОАЭ является важным скрининговым методом, но не всегда достаточным критерием нормальной слуховой функции.
| Результат или метод | Что оценивает | Диагностическое значение у ребенка |
|---|---|---|
| ОАЭ зарегистрирована | Функцию наружных волосковых клеток улитки | Подтверждает сохранность периферического кохлеарного механизма, но не исключает поражение слухового нерва и центральных отделов |
| ОАЭ отсутствует однократно | Результат зависит от состояния наружного и среднего уха, шума и качества контакта зонда | Не является самостоятельным доказательством тугоухости; требуется проверка условий и повторное исследование |
| ОАЭ отсутствует при повторных исследованиях | Устойчивое нарушение проведения звука или функции улитки | Показание к тимпанометрии, диагностической аудиометрии и/или исследованию слуховых вызванных потенциалов |
| ОАЭ есть, но слуховые вызванные потенциалы изменены | Синхронность проведения импульса по слуховому нерву и стволовым путям | Возможна аудиторная нейропатия; нормальная ОАЭ не подтверждает нормальный слух в целом |
| Тимпанометрия с патологическим типом кривой | Подвижность барабанной перепонки и состояние среднего уха | Экссудат или дисфункция слуховой трубы могут маскировать или временно подавлять ОАЭ |
| Возрастная поведенческая аудиометрия | Минимальные слышимые пороги и реакцию ребенка на звуки | Позволяет оценить слух функционально, но зависит от возраста, состояния и сотрудничества ребенка |
| Коротколатентные слуховые вызванные потенциалы | Проведение звука от улитки по слуховому нерву и стволовым структурам | Необходимы при невозможности поведенческого тестирования, факторах риска или несогласованных результатах |
ОАЭ особенно ценна для массового аудиологического скрининга новорожденных и детей раннего возраста благодаря объективности и неинвазивности. Для окончательной верификации слуха важны повторяемость результата и соответствие данным тимпанометрии и других методов. При наличии факторов риска тугоухости обследование должно включать регистрацию слуховых вызванных потенциалов даже при сохранной ОАЭ. Такой комплексный подход позволяет выявить как кохлеарные, так и нейросенсорные нарушения слуха.