2) сахариновым тестом
3) акустической ринометрией
4) передней активной риноманометрией (+)
Функциональное состояние полости носа в первую очередь характеризуется эффективностью носового дыхания и степенью проходимости носовых ходов. Передняя активная риноманометрия количественно оценивает поток воздуха и перепад давления между преддверием носа и носоглоткой при активном дыхании пациента. На основании этих показателей рассчитывают назальное сопротивление: чем выше сопротивление при заданной скорости воздушного потока, тем выраженнее нарушение проходимости. Исследование позволяет определить суммарное и раздельное сопротивление каждой половины носа, выявить вклад носового клапана, перегородки и гипертрофии носовых раковин.
Метод особенно полезен для объективизации жалоб на затруднение носового дыхания, оценки эффекта сосудосуживающей пробы и контроля результатов хирургического лечения. Ольфактометрия исследует обонятельную функцию, сахариновый тест — мукоцилиарный клиренс, то есть транспорт слизи реснитчатым эпителием, а акустическая ринометрия определяет геометрию носовой полости по отражению звуковой волны. Поэтому именно передняя активная риноманометрия соответствует оценке дыхательной функции носа.
| Метод | Что оценивает | Основной принцип | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Передняя активная риноманометрия | Функциональную проходимость и сопротивление носовых ходов | Регистрация воздушного потока и перепада давления при активном дыхании | Объективизация затруднения носового дыхания, оценка односторонней и общей обструкции |
| Акустическая ринометрия | Площадь поперечного сечения и объем полости носа | Анализ отражения звукового сигнала от стенок носовых ходов | Выявление сужения носового клапана, оценка анатомических изменений |
| Ольфактометрия | Порог и качество обоняния | Предъявление стандартизированных пахучих веществ | Диагностика гипосмии, аносмии и паросмии |
| Сахариновый тест | Скорость мукоцилиарного транспорта | Определение времени прохождения сахарина от переднего отдела носа до носоглотки | Оценка состояния реснитчатого эпителия и нарушений клиренса |
| Сосудосуживающая проба | Обратимый компонент носовой обструкции | Сравнение показателей до и после деконгестанта | Позволяет отличить отек слизистой от преимущественно фиксированного анатомического сужения |
| Передняя риноскопия и эндоскопия | Структурное состояние полости носа | Прямая визуализация перегородки, раковин, слизистой и патологического содержимого | Выявление причины обструкции, но без непосредственной количественной оценки сопротивления |
Результаты риноманометрии интерпретируют с учетом стороны исследования, фазы дыхания, положения пациента и соблюдения техники теста. Существенное увеличение сопротивления после исключения влияния внешних факторов свидетельствует о нарушении носовой проходимости. Сопоставление данных с эндоскопией и акустической ринометрией помогает разделить функциональную и структурную составляющие обструкции. Метод не заменяет оценку обоняния или мукоцилиарного клиренса, поскольку эти функции требуют специальных тестов.