2) мягкотканная
3) костная (+)
4) жидкостная
Остеома — доброкачественная медленно растущая опухоль остеогенного происхождения, основу которой формирует зрелая костная ткань. Она состоит из компактных костных пластинок, губчатых трабекул или их сочетания; в отдельных случаях в опухоли присутствуют костномозговые пространства. Поэтому ведущим морфологическим признаком является именно костная, а не мягкотканная или жидкостная структура.
В оториноларингологии остеомы чаще локализуются в околоносовых пазухах, особенно в лобной и решётчатой. При компьютерной томографии выявляется чётко отграниченное, интенсивно гиперденсное образование, обычно связанное с костной стенкой пазухи и не разрушающее её инфильтративно. Клинические проявления зависят от размера и направления роста: возможны заложенность носа, нарушение дренажа пазух, рецидивирующий синусит, головная боль, а при распространении в орбиту — экзофтальм или диплопия.
| Признак | Характеристика |
|---|---|
| Компактная остеома | Плотная слоновая костная ткань с минимальным количеством сосудистых и костномозговых пространств; на КТ резко гиперденсная. |
| Губчатая остеома | Содержит трабекулярную костную ткань и более выраженные костномозговые промежутки; может иметь неоднородную структуру. |
| Смешанная остеома | Сочетает участки компактной и губчатой зрелой кости; является одним из наиболее частых морфологических вариантов. |
| КТ-признак | Округлое или овальное образование с ровными контурами, высокой плотностью и широким либо узким основанием на костной стенке пазухи. |
| Поведение опухоли | Медленный экспансивный рост без типичной для злокачественной опухоли инфильтрации и деструкции окружающей кости. |
| Отличие от фиброзной дисплазии | Остеома обычно имеет чёткие границы и очаговый характер, тогда как фиброзная дисплазия чаще вызывает диффузное утолщение и матовое стекло на КТ. |
| Тактика при малом бессимптомном очаге | Динамическое наблюдение с клиническим контролем и периодической КТ околоносовых пазух. |
| Показания к удалению | Симптомы, прогрессирующий рост, нарушение вентиляции пазух, орбитальные или внутричерепные осложнения; предпочтительно эндоскопическое удаление при доступной локализации. |
Гистологическая верификация при типичной рентгенологической картине требуется не всегда, однако обязательна при сомнительных признаках или атипичном течении. Быстрый рост, нечеткие контуры, выраженная боль и разрушение соседних структур заставляют исключать злокачественную костную опухоль. Таким образом, костная основа является определяющим структурным и диагностическим признаком остеомы.