2) задней
3) верхней
4) передней
Глоточное устье слуховой трубы располагается на боковой стенке носоглотки. Оно окружено хрящевым валиком — torus tubarius, или трубным валиком, который формирует возвышение слизистой оболочки в области латеральной стенки. Такое расположение обеспечивает непосредственное сообщение носоглотки с барабанной полостью через слуховую трубу.
Слуховая труба выполняет вентиляционную, дренажную и защитную функции. При глотании, зевании и напряжении мышц мягкого нёба, прежде всего мышцы, напрягающей мягкое нёбо, её хрящевая часть периодически открывается, выравнивая давление по обе стороны барабанной перепонки. Нарушение проходимости глоточного устья приводит к дисфункции слуховой трубы, ощущению заложенности уха, кондуктивному снижению слуха и может способствовать развитию экссудативного среднего отита.
Анатомически важно отличать трубное возвышение от соседних образований носоглотки. Кзади от него располагается глоточное углубление — fossa of Rosenmüller, а книзу продолжается складка слизистой над мышцей, поднимающей глотку. У детей гипертрофия глоточной миндалины или воспалительный отёк в этой области способны механически перекрывать устье слуховой трубы, что объясняет частое сочетание аденоидной гипертрофии с рецидивирующим средним отитом.
| Анатомическая структура | Расположение | Функциональное или клиническое значение |
|---|---|---|
| Глоточное устье слуховой трубы | Боковая стенка носоглотки | Сообщает носоглотку с барабанной полостью; участвует в вентиляции среднего уха |
| Трубный валик (torus tubarius) | Возвышение вокруг глоточного устья | Образован преимущественно хрящом слуховой трубы; является ориентиром при эндоскопии |
| Складка слуховой трубы | Простирается от трубного валика книзу и кпереди | Соответствует участку, связанному с мышцами, участвующими в открытии слуховой трубы |
| Глоточное углубление Розенмюллера | Кзади от трубного валика | Ретрофарингеальное латеральное углубление; зона, требующая внимания при эндоскопическом осмотре носоглотки |
| Глоточная миндалина | Свод и задняя стенка носоглотки | При гипертрофии может нарушать функцию слуховой трубы и вызывать экссудативный средний отит |
| Хоаны | Передний отдел сообщения полости носа с носоглоткой | Обеспечивают проведение воздуха, но не являются местом открытия слуховых труб |
| Механизм открытия слуховой трубы | Периодически активируется при глотании и зевании | Выравнивает давление в среднем ухе и поддерживает нормальную подвижность барабанной перепонки |
При риноскопии и эндоскопии носоглотки оценивают симметрию трубных валиков, состояние слизистой оболочки и наличие препятствий в области устьев. Отёк, полипозные изменения, опухоль или аденоидная ткань могут нарушать вентиляцию среднего уха. Функциональная недостаточность слуховой трубы проявляется втяжением барабанной перепонки, тимпанометрическим типом C или B и кондуктивным компонентом снижения слуха. Таким образом, боковая стенка носоглотки является анатомически и клинически принципиальной зоной для оценки состояния слуховых труб.