2) Правительство Российской Федерации
3) Министерство здравоохранения Российской Федерации (+)
4) уполномоченный территориальный орган исполнительной власти
Правильный ответ — Министерство здравоохранения Российской Федерации. В соответствии со статьёй 56 Федерального закона № 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности утверждается уполномоченным Федеральным органом исполнительной власти в сфере охраны здоровья. Действующий перечень закреплён приказом Минздрава России от 20 октября 2020 года № 803н.
Медицинскими показаниями являются заболевания или состояния беременной, при которых продолжение беременности может привести к существенному ухудшению здоровья, декомпенсации жизненно важных функций либо создать угрозу жизни, а также выявленные у плода тяжёлые пороки развития и иные патологические состояния, предусмотренные нормативным перечнем. Основанием служит документально подтверждённый диагноз с применением клинических, лабораторных, инструментальных и пренатальных методов обследования. При необходимости наличие показаний оценивается врачебной комиссией медицинской организации с учётом прогноза для женщины и плода.
Территориальные органы законодательной и исполнительной власти не обладают полномочиями по утверждению единого Федерального перечня: они участвуют в организации медицинской помощи, контроле её доступности и реализации государственной политики на соответствующей территории. Правительство Российской Федерации устанавливает отдельные социальные основания для прерывания беременности, что не изменяет компетенцию Минздрава в отношении медицинских показаний.
| Основание или ситуация | Кто устанавливает или регулирует | Ключевой критерий | Медицинское содержание |
|---|---|---|---|
| Медицинские показания | Министерство здравоохранения Российской Федерации | Наличие заболевания или состояния, включённого в утверждённый перечень | Риск угрозы жизни, тяжёлой декомпенсации или существенного ухудшения прогноза для женщины либо тяжёлая патология плода |
| Заболевания беременной | Медицинская организация, врачебная комиссия | Подтверждённый диагноз и оценка влияния беременности на течение болезни | Учитываются тяжесть состояния, функциональная недостаточность органов, риск осложнений и возможность безопасного лечения |
| Патология плода | Медицинская организация, специалисты пренатальной диагностики | Достоверно установленное нарушение развития или генетическое заболевание | Оцениваются тяжесть порока, жизнеспособность, прогноз и возможность постнатальной коррекции |
| Прерывание по желанию женщины | Регулируется Федеральным законодательством | Добровольное информированное согласие и соблюдение установленного срока | Специальное заболевание из медицинского перечня не требуется; применяется общий правовой порядок |
| Социальные показания | Правительство Российской Федерации | Наличие обстоятельства, включённого в перечень социальных показаний | К медицинскому перечню не относятся; примером является беременность, наступившая в результате изнасилования |
| Территориальный орган исполнительной власти | Организует оказание медицинской помощи в регионе | Соблюдение Федеральных нормативных требований | Не утверждает и не изменяет Федеральный перечень медицинских показаний |
| Территориальный законодательный орган | Не имеет соответствующей компетенции | Отсутствует полномочие по установлению медицинских критериев | Региональные нормативные акты не могут подменять Федеральное регулирование в данной области |
Перечень Минздрава обеспечивает единообразие медицинских и правовых критериев на всей территории Российской Федерации. Само наличие заболевания ещё требует подтверждения диагноза и индивидуальной оценки клинической ситуации. Решение принимается с соблюдением информированного добровольного согласия женщины и требований к медицинской документации. Приоритетом остаются безопасность пациентки, объективная оценка прогноза и соблюдение её законных прав.