2) задним отделом внутреннего слухового прохода
3) отделом верхнего носового хода
4) частью нижнего носового хода
Хоана — парное заднее отверстие полости носа, через которое она сообщается с носоглоткой. Через хоаны проходит воздушный поток из носовой полости в носоглотку, а затем в гортаноглотку и нижние дыхательные пути. Анатомически хоана ограничена медиально сошником, латерально медиальной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости, сверху телом клиновидной кости, а снизу горизонтальной пластинкой нёбной кости.
Хоана не является отделом носового хода: верхний и нижний носовые ходы представляют собой пространства между носовыми раковинами и перегородкой, тогда как хоана располагается в заднем отделе полости носа и открывается непосредственно в носоглотку. Она также не связана с внутренним слуховым проходом, который находится в пирамиде височной кости и проводит лицевой и преддверно-улитковый нервы, а также сосуды лабиринта.
Практическое значение имеют врождённая или приобретённая атрезия хоан и их стеноз. При двусторонней атрезии у новорождённого быстро возникают дыхательная недостаточность, цианоз и затруднение кормления; при одностороннем поражении преобладают односторонняя заложенность носа и гнойные выделения. Диагноз уточняют при эндоскопии полости носа и компьютерной томографии, которая позволяет определить костную или мембранозную природу препятствия и состояние носоглотки.
| Структура или состояние | Анатомическая характеристика | Диагностическое и клиническое значение |
|---|---|---|
| Хоана | Парное заднее отверстие полости носа, сообщающее её с носоглоткой | Обеспечивает проведение воздуха из носа в носоглотку; визуализируется при задней риноскопии и эндоскопии |
| Верхний носовой ход | Пространство под верхней носовой раковиной | Содержит отверстия задних клеток решётчатого лабиринта и клиновидной пазухи; не является хоаной |
| Нижний носовой ход | Пространство между нижней носовой раковиной и дном полости носа | В него открывается носослёзный проток; к хоане анатомически не относится |
| Внутренний слуховой проход | Канал в пирамиде височной кости | Проводит лицевой и преддверно-улитковый нервы; с полостью носа и носоглоткой не сообщается |
| Атрезия хоан | Врожденное закрытие хоального отверстия костной, мембранозной или смешанной тканью | Двусторонняя форма вызывает выраженное нарушение носового дыхания у новорождённого; односторонняя может проявиться позднее |
| Подтверждение проходимости хоан | Свободное прохождение воздуха и визуализация задних отверстий при эндоскопии | Компьютерная томография используется для оценки уровня обструкции, толщины перегородки и анатомии носоглотки |
Таким образом, хоаны являются ключевым анатомическим переходом между полостью носа и носоглоткой. Их проходимость необходима для нормального носового дыхания и кондиционирования воздуха. При подозрении на обструкцию оценивают каждую хоану отдельно, поскольку одностороннее поражение может иметь малосимптомное течение. Лечение атрезии обычно хирургическое и направлено на восстановление устойчивого сообщения с носоглоткой.