2) щитовидными
3) рожковидными
4) крыльными (+)
Хрящевая часть наружного носа в классическом анатомическом описании включает непарный четырёхугольный хрящ перегородки, парные верхние латеральные, или треугольные, хрящи и парные большие крыльные хрящи. Поэтому правильным является вариант крыльными . Четырёхугольный хрящ формирует передний отдел перегородки носа, а верхние латеральные хрящи поддерживают спинку носа и соединяются с костными носовыми структурами.
Большие крыльные хрящи, относящиеся к нижним латеральным хрящам, образуют каркас кончика носа и латеральных отделов ноздрей. Каждый из них имеет медиальную и латеральную ножки; латеральная ножка участвует в формировании крыла носа, а медиальная — кончика и колумеллы. Их положение определяет проходимость наружного носового клапана — наиболее узкого участка носового дыхательного пути.
Клиническое значение крыльных хрящей проявляется при травмах, ринопластике и врождённых деформациях: ослабление или смещение латеральной ножки может приводить к спадению крыла носа на вдохе, сужению ноздри и нарушению носового дыхания. Черпаловидные, щитовидные и рожковидные хрящи относятся к скелету гортани и не входят в состав хрящевого каркаса носа.
| Структура | Топография | Основная функция | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Четырёхугольный хрящ перегородки | Передний отдел перегородки носа | Разделяет полость носа и поддерживает спинку и кончик | Искривление может вызывать одностороннее или двустороннее нарушение носового дыхания |
| Верхние латеральные, или треугольные, хрящи | Парные структуры по бокам спинки носа, между костями носа и крыльными хрящами | Поддерживают среднюю треть наружного носа и область внутреннего носового клапана | Повреждение или недостаточная опора могут приводить к клапанной недостаточности |
| Большие крыльные хрящи | Парные нижние латеральные хрящи кончика и крыльев носа | Формируют контур кончика, ноздрей и латеральной стенки преддверия | Слабость латеральной ножки вызывает динамическое спадение крыла на вдохе |
| Малые и добавочные крыльные хрящи | Располагаются в мягких тканях латеральной стенки и крыла носа | Дополнительно укрепляют боковую стенку и поддерживают форму крыла | Имеют вариабельное строение и учитываются при реконструктивных операциях |
| Черпаловидные хрящи | Парные хрящи гортани | Участвуют в формировании голосовой щели и движении голосовых складок | К каркасу носа отношения не имеют |
| Щитовидный хрящ | Непарный крупный хрящ гортани | Защищает гортань и служит местом прикрепления мышц и связок | Не входит в состав наружного носа |
| Рожковидные хрящи | Мелкие парные хрящи гортани в области черпалонадгортанных складок | Поддерживают задние отделы входа в гортань | Не являются элементами носового скелета |
Таким образом, принадлежность крыльных хрящей к носовому скелету определяется их топографией и участием в формировании крыла, кончика и ноздри. В функциональном отношении они обеспечивают стабильность наружного носового клапана и препятствуют коллапсу боковой стенки при вдохе. Оценка их состояния необходима при диагностике посттравматической деформации и планировании функциональной ринопластики. Названия остальных перечисленных хрящей указывают на их отношение к гортани, а не к носу.