2) перемещения по Проэтцу
3) сфеноидотомию
4) гайморотомию (+)
Гайморотомия — хирургическое вмешательство на верхнечелюстной пазухе, направленное на восстановление её дренирования и вентиляции. В современной ринологии чаще выполняют эндоскопическую гайморотомию — расширение естественного соустья пазухи через средний носовой ход с удалением патологического содержимого, полипозно изменённой слизистой или инородного тела по показаниям. При необходимости применяют и наружные доступы, например операцию по типу Caldwell–Luc.
Показаниями служат хронический риносинусит с поражением верхнечелюстной пазухи, неэффективность адекватной медикаментозной терапии, рецидивирующее течение, одонтогенный синусит, грибковое тело или осложнения. Фронтотомия предназначена для хирургического лечения патологии лобной пазухи, а сфеноидотомия — клиновидной пазухи. Перемещение жидкости по Проэтцу относится к неинвазивным методам промывания и эвакуации отделяемого из околоносовых пазух и не является операцией.
| Метод | Основная область воздействия | Сущность метода | Характер лечения |
|---|---|---|---|
| Гайморотомия | Верхнечелюстная пазуха | Хирургическое вскрытие или эндоскопическое расширение естественного соустья с санацией пазухи | Оперативный |
| Фронтотомия | Лобная пазуха | Создание доступа и восстановление дренирования лобной пазухи | Оперативный |
| Сфеноидотомия | Клиновидная пазуха | Эндоскопическое вскрытие клиновидной пазухи и удаление патологического содержимого | Оперативный |
| Перемещение по Проэтцу | Полость носа и околоносовые пазухи | Промывание под переменным давлением без хирургического вскрытия пазухи | Консервативный, малоинвазивный процедурный метод |
| Эндоскопическая хирургия пазух | Околоносовые пазухи в целом | Восстановление физиологических путей вентиляции и мукоцилиарного клиренса | Щадящий хирургический подход |
| Одонтогенный верхнечелюстной синусит | Верхнечелюстная пазуха и причинный зуб | Сочетание санации очага инфекции с восстановлением дренирования пазухи | Комплексное хирургическое лечение |
Выбор доступа определяется данными эндоскопического исследования и компьютерной томографии околоносовых пазух. При одонтогенном процессе необходимо одновременно устранить источник инфекции в области зубов или верхней челюсти, иначе сохраняется риск рецидива. Цель операции заключается не только в удалении экссудата, но и в восстановлении нормальной функции естественного соустья и мукоцилиарного транспорта. Поэтому гайморотомия является прямым хирургическим методом лечения патологии верхнечелюстной пазухи.