2) внутренней сонной артерии
3) щитошейного ствола
4) вертебро-базилярной системы (+)
Кровоснабжение структур внутреннего уха осуществляется лабиринтной (внутренней слуховой) артерией, которая чаще всего отходит от передней нижней мозжечковой артерии (AICA), реже — непосредственно от базилярной артерии. Обе артерии относятся к вертебро-базилярной системе. Лабиринтная артерия входит во внутренний слуховой проход вместе с лицевым и преддверно-улитковым нервами, после чего делится на улитковую и вестибулярную ветви.
Кровоснабжение внутреннего уха имеет преимущественно терминальный характер и практически не располагает полноценными коллатералями. Поэтому ишемия лабиринтной артерии может быстро приводить к острой односторонней сенсоневральной тугоухости, шуму в ухе и выраженному системному головокружению с нарушением равновесия. В отличие от этого, наружная сонная артерия в основном питает наружное и среднее ухо, а внутренняя сонная артерия не является обычным источником артериальной крови для лабиринта.
| Сосуд или ветвь | Основная зона кровоснабжения | Клиническое значение поражения |
|---|---|---|
| Лабиринтная (внутренняя слуховая) артерия | Улитка, преддверие, полукружные каналы и часть нервных структур внутреннего слухового прохода | Ишемия вызывает сочетание кохлеарных и вестибулярных симптомов; сосуд функционально близок к конечной артерии |
| Улитковая ветвь | Спиральный орган, сосудистая полоска и структуры улитки | Нарушение кровотока проявляется внезапной сенсоневральной тугоухостью и тиннитусом |
| Вестибулярная ветвь | Преддверие, отолитовые органы и ампулярные рецепторы | Поражение сопровождается острым головокружением, нистагмом, тошнотой и постуральной неустойчивостью |
| Передняя нижняя мозжечковая артерия (AICA) | Один из наиболее частых источников лабиринтной артерии; также кровоснабжает латеральные отделы моста и мозжечка | Инфаркт AICA может сочетать слухо-вестибулярные нарушения с атаксией, ипсилатеральной периферической слабостью лицевых мышц и другими стволовыми признаками |
| Наружная сонная артерия | Наружное и среднее ухо через ушные и барабанные ветви | Её бассейн не обеспечивает основное кровоснабжение рецепторных структур внутреннего уха; смешение со средним ухом является типичной анатомической ошибкой |
| Внутренняя сонная артерия | Головной мозг и глазница; непосредственное кровоснабжение лабиринта в норме не является её функцией | Поражение каротидного бассейна не объясняет изолированную ишемию внутреннего уха так, как поражение вертебро-базилярной системы |
Внезапная односторонняя сенсоневральная потеря слуха требует неотложного исключения ишемии лабиринта и инфаркта задней циркуляции мозга. Диагноз сенсоневральной тугоухости подтверждают аудиометрией после исключения кондуктивного компонента; при остром вестибулярном синдроме показана оценка центральных неврологических признаков и нейровизуализация. Даже при отсутствии очаговой неврологической симптоматики сосудистая причина не исключается, поскольку изолированное поражение лабиринтной артерии возможно. 亚洲国产