2) дисфагия
3) дисфония (+)
4) боль в горле
Дисфония является наиболее характерным проявлением острого катарального ларингита, поскольку воспалительный процесс непосредственно затрагивает слизистую оболочку голосовых складок. Гиперемия, отёк и утолщение складок нарушают их регулярные колебания и полноценное смыкание при фонации. В результате голос становится осиплым, грубым и быстро утомляется; при выраженном воспалении возможна афония — утрата звучного голоса с сохранением шёпотной речи.
Общее состояние при неосложнённой катаральной форме обычно остаётся удовлетворительным, температура тела нормальная или субфебрильная, поэтому выраженная интоксикация для неё нехарактерна. Умеренное першение или болезненность в горле возможны, но менее специфичны, а выраженная дисфагия, особенно невозможность глотать жидкость, заставляет предполагать инфильтративно-гнойное поражение гортани или воспаление надгортанника. Диагноз подтверждается ларингоскопией, при которой определяются диффузная гиперемия и отёк слизистой оболочки, усиление сосудистого рисунка и утолщение голосовых складок.
| Заболевание или форма | Ведущий клинический признак | Дополнительные проявления | Характерная картина при осмотре |
|---|---|---|---|
| Острый катаральный ларингит | Осиплость и другие проявления дисфонии | Сухой кашель, першение, умеренная боль, нормальная или субфебрильная температура | Диффузная гиперемия и отёк гортани, утолщённые голосовые складки |
| Острый фарингит или тонзиллофарингит | Боль при глотании | Лихорадка, ощущение сухости, увеличение регионарных лимфатических узлов | Гиперемия задней стенки глотки или воспалительные изменения миндалин; голос обычно сохранён |
| Острый эпиглоттит | Резкая одинофагия и затруднение глотания | Слюнотечение, фебрильная лихорадка, вынужденное положение, возможный стридор | Отёчный и ярко гиперемированный надгортанник |
| Флегмонозный или абсцедирующий ларингит | Сильная боль в горле и дисфагия | Выраженная интоксикация, высокая температура, нарастающее нарушение дыхания | Локальный инфильтрат, выраженный отёк, возможное формирование абсцесса |
| Острый подскладочный ларингит | Инспираторный стридор и лающий кашель | Одышка, втяжение уступчивых мест грудной клетки, преимущественное развитие у детей | Отёк слизистой оболочки подголосового пространства |
| Функциональная дисфония | Нарушение голоса без острого инфекционного синдрома | Связь с голосовой перегрузкой или нарушением техники фонации | Отсутствие выраженного воспаления; возможны функциональные нарушения смыкания складок |
Сочетание внезапной осиплости с кашлем и минимальными общими проявлениями типично для катарального воспаления гортани. Голосовая функция нарушается раньше и заметнее других функций из-за вовлечения голосовых складок. Появление стридора, одышки, слюнотечения, высокой лихорадки или невозможности глотать жидкость указывает на потенциально опасную форму заболевания и требует неотложной оценки проходимости дыхательных путей. Сохранение симптомов дольше трёх недель является основанием для углублённого обследования и исключения другой патологии гортани.