2) 35-45; 90-120
3) 10-15; 70-90
4) 40-50; 80-90
При калорической пробе водой температурой +25 °C создаётся выраженный температурный градиент между наружным слуховым проходом и лабиринтом. Охлаждение вызывает конвекционные токи эндолимфы в латеральном полукружном канале и асимметрию тонической активности вестибулярных ядер. При сохранной функции периферического и центрального отделов вестибулярного анализатора латентный период составляет 25–30 секунд, после чего возникает нистагм продолжительностью 50–70 секунд. Поэтому правильным является вариант 1.
Латентность отражает время, необходимое для передачи и центральной обработки вестибулярного сигнала, а длительность нистагма — устойчивость вызванного ответа. Направление оценивают по быстрому компоненту: при охлаждении уха нистагм направлен в противоположную сторону, при согревании — в сторону стимулируемого уха; это соответствует правилу COWS (Cold Opposite, Warm Same). Оценка результата проводится с учётом симметрии ответов при исследовании обоих ушей и нормативов конкретной методики.
| Параметр | Норма при воде +25 °C | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Температурный стимул | Вода +25 °C, более холодная по сравнению с температурой тела | Вызывает термическую стимуляцию латерального полукружного канала |
| Латентный период | 25–30 секунд | Соответствует сохранной передаче вестибулярного сигнала |
| Продолжительность нистагма | 50–70 секунд | Характерна для норморефлексии при данной методике |
| Направление нистагма при охлаждении | Быстрый компонент направлен в противоположную сторону | Позволяет определить физиологическую реакцию на холодовой стимул |
| Гипорефлексия | Укорочение или ослабление нистагма по сравнению с нормативом | Возможна при поражении периферического вестибулярного аппарата или нарушении проведения стимула |
| Гиперрефлексия | Чрезмерно выраженный или длительный ответ | Может наблюдаться при повышенной возбудимости вестибулярной системы, реже — при центральной патологии |
| Арефлексия | Отсутствие вызванного нистагма | Требует исключения двустороннего поражения лабиринта, технических ошибок и противопоказаний к исследованию |
Калорическая проба преимущественно оценивает функцию латерального полукружного канала и верхней части вестибулярного нерва на низких частотах стимуляции. Наиболее информативно сопоставление ответов при последовательном раздражении правого и левого уха. Интерпретация должна учитывать состояние наружного и среднего уха, правильность положения головы и наличие спонтанного нистагма.