2) синус Туртуаля
3) переднюю нёбную дужку (+)
4) треугольную складку
Нёбно-язычная мышца (m. palatoglossus) вместе с покрывающей её слизистой оболочкой образует переднюю нёбную дужку — arcus palatoglossus. Мышца начинается в области нёбного апоневроза и мягкого нёба, направляется вниз и латерально, вплетаясь в боковые отделы языка. Поэтому при осмотре ротоглотки передняя дужка представляет собой складку слизистой, содержащую нёбно-язычную мышцу.
Сокращение этой мышцы поднимает заднюю часть языка, несколько опускает мягкое нёбо и суживает зев, формируя функциональный небно-язычный сфинктер. Передняя дужка служит важным ориентиром при фарингоскопии: между ней и задней нёбной дужкой, образованной нёбно-глоточной мышцей, располагается нёбная миндалина. Таким образом, задняя дужка, синус Туртуаля и треугольная складка не являются основным анатомическим образованием, формируемым непосредственно m. palatoglossus.
Иннервация нёбно-язычной мышцы осуществляется через глоточное сплетение преимущественно ветвями блуждающего нерва. Нарушение её функции может приводить к недостаточному сужению зева и асимметрии движения мягкого нёба, что учитывается при оценке глоточного рефлекса и функции черепных нервов. В клинической анатомии именно взаимное расположение передней и задней дужек используется для определения границ тонзиллярной ниши.
| Структура | Основной анатомический компонент | Положение или связь | Функциональное значение |
|---|---|---|---|
| Передняя нёбная дужка | Нёбно-язычная мышца и слизистая оболочка | Идёт от мягкого нёба к боковой поверхности языка | Суживает зев, участвует в акте глотания |
| Задняя нёбная дужка | Нёбно-глоточная мышца и слизистая оболочка | Расположена кзади от передней дужки | Поднимает глотку и участвует в продвижении пищевого комка |
| Нёбная миндалина | Лимфоидная ткань боковой стенки ротоглотки | Располагается между передней и задней дужками | Компонент лимфоэпителиального глоточного кольца |
| Тонзиллярная ниша | Участок боковой стенки ротоглотки | Ограничена дужками и прилежащей глоточной стенкой | Анатомическая область проведения тонзиллэктомии |
| Треугольная складка | Слизистая складка в области передней дужки | Может частично прикрывать нижний отдел нёбной миндалины | Возможное место задержки детрита и воспалительных изменений |
| Синус Туртуаля | Рецесс или углубление тонзиллярной области | Не является мышечным валиком передней дужки | Может иметь значение как участок скопления воспалительного содержимого |
| Иннервация m. palatoglossus | Глоточное сплетение, преимущественно волокна блуждающего нерва | Отличается от иннервации большинства мышц языка | Обеспечивает координацию сужения зева при глотании |
Передняя нёбная дужка является не только анатомическим ориентиром, но и функциональной частью орофарингеального сфинктера. При фарингоскопии её оценивают вместе с симметричностью мягкого нёба, положением язычка и состоянием нёбных миндалин. Воспаление этой области может проявляться гиперемией, отёком и болезненностью при глотании. Повреждение двигательных волокон блуждающего нерва способно нарушать согласованную работу дужек и вызывать клинические признаки дисфагии.