2) рожковидные хрящи
3) щитовидный хрящ
4) перстневидный хрящ (+)
Перстневидный хрящ рассматривается как анатомическая основа гортани, поскольку образует её нижний опорный отдел и непрерывно соединяется с трахеей. В отличие от остальных хрящей гортани он представляет собой замкнутое хрящевое кольцо: спереди расположена дуга, а сзади — широкая пластинка. Такая форма поддерживает просвет дыхательных путей и препятствует его спадению.
На верхнезадней поверхности перстневидного хряща располагаются черпаловидные хрящи, участвующие в формировании голосовой щели и движении голосовых складок. С щитовидным хрящом перстневидный соединён парными перстнещитовидными суставами; их движение изменяет натяжение голосовых складок и влияет на высоту голоса. Поэтому перстневидный хрящ является не только механической опорой, но и важным элементом функциональной системы гортани.
Клиническое значение перстневидного хряща связано с тем, что он служит ориентиром при оценке проходимости дыхательных путей, выполнении экстренных доступов к гортани и трахее, а также при диагностике травм гортани. Давление на область между щитовидным и перстневидным хрящами соответствует зоне перстнещитовидной мембраны, через которую при необходимости выполняют крикотиреотомию.
| Структура | Анатомическая характеристика | Основная функция | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Перстневидный хрящ | Замкнутое кольцо; спереди узкая дуга, сзади широкая пластинка | Опорный каркас нижнего отдела гортани, поддержание просвета дыхательных путей | Ориентир для доступа к дыхательным путям; соединяется с трахеей |
| Щитовидный хрящ | Крупнейший непарный хрящ, образующий выступ гортани | Защита внутренних структур, фиксация голосовых складок | Участвует в образовании перстнещитовидного сустава и мембраны |
| Черпаловидные хрящи | Парные пирамидальные хрящи на задней поверхности перстневидного | Движение голосовых складок и регулирование голосовой щели | Важны для фонации и защиты нижних дыхательных путей |
| Рожковидные хрящи | Небольшие парные хрящи, расположенные на верхушках черпаловидных | Поддержка черпалонадгортанных складок | Входят в состав заднелатеральных структур входа в гортань |
| Перстнещитовидный сустав | Парное сочленение между дугой перстневидного и нижними рогами щитовидного хряща | Изменение натяжения и длины голосовых складок | Обеспечивает регулирование высоты голоса |
| Перстнещитовидная мембрана | Соединительнотканная связка между щитовидным и перстневидным хрящами | Укрепление переднего отдела гортани | Доступ для крикотиреотомии при критической обструкции дыхательных путей |
Таким образом, определяющим признаком основы гортани является наличие перстневидного хряща, формирующего её замкнутый нижний каркас. Его положение обеспечивает переход гортани в трахею и стабильность дыхательного просвета. Другие хрящи выполняют преимущественно защитную, связочную или голосообразующую функции, но не образуют полноценного опорного кольца.