2) глазничной пластинкой
3) бумажной пластинкой (+)
4) верхней стенкой полости носа
Решётчатый лабиринт от глазницы отделяет бумажная пластинка решётчатой кости (lamina papyracea). Это исключительно тонкая костная пластинка, формирующая большую часть медиальной стенки глазницы и одновременно являющаяся латеральной стенкой клеток решётчатой кости. Её название связано с хрупкостью и малой толщиной; в отдельных участках костная перегородка может быть почти прозрачной.
Анатомическая близость объясняет распространение воспаления из решётчатых пазух в орбиту. При этмоидите инфекция может проникать через дефекты бумажной пластинки или по сосудистым каналам, вызывая отёк век, хемоз, болезненность при движении глаза, ограничение его подвижности и, при формировании орбитального абсцесса, снижение остроты зрения. На компьютерной томографии околоносовых пазух оценивают состояние клеток решётчатого лабиринта, целостность медиальной стенки глазницы и наличие изменений в ретробульбарной клетчатке.
| Анатомическая структура | Основная кость или участок | Что отделяет | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Медиальная стенка глазницы | Преимущественно бумажная пластинка решётчатой кости | Глазницу от решётчатого лабиринта | Тонкая перегородка; возможен переход инфекции и формирование орбитальных осложнений этмоидита |
| Дно глазницы | Глазничная поверхность верхней челюсти, частично скуловая и нёбная кости | Глазницу от верхнечелюстной пазухи | Типичная зона взрывных переломов орбиты с риском ущемления нижней прямой мышцы |
| Верхняя стенка глазницы | Глазничная часть лобной кости, с участием малого крыла клиновидной кости | Глазницу от передней черепной ямки и лобной пазухи | Повреждение может сочетаться с черепно-мозговой травмой и ликвореей |
| Крыша решётчатого лабиринта | Продырявленная пластинка решётчатой кости | Полость носа от передней черепной ямки | Дефект создаёт риск назальной ликвореи и внутричерепного распространения инфекции |
| Латеральная стенка полости носа | Носовые раковины, слёзная, верхнечелюстная и решётчатая кости | Полость носа от околоносовых пазух и глазницы | Определяет анатомию среднего носового хода и зоны дренирования пазух |
| Медиальная стенка глазницы в переднем отделе | Лобный отросток верхней челюсти и слёзная кость | Глазницу от слёзного мешка и передних отделов полости носа | Повреждения могут нарушать слёзоотведение; медиальнее располагается носослёзный канал |
Бумажная пластинка имеет важное значение для риноорбитальной анатомии и планирования эндоскопических операций на решётчатом лабиринте. Её положение необходимо учитывать при этмоидэктомии, поскольку латеральное отклонение инструмента может привести к повреждению глазодвигательных мышц, орбитальной клетчатки или глазного яблока. Орбитальные осложнения синусита требуют срочной оценки зрения, подвижности глаза и данных компьютерной томографии. Наиболее опасными признаками считаются офтальмоплегия, экзофтальм, выраженная боль при движении глазом и снижение остроты зрения.