2) количество мигательных движений глаз
3) направление быстрого компонента нистагма
4) размах колебаний глазных яблок (+)
Амплитуда нистагма характеризует величину отклонения глазного яблока при каждом колебательном движении, то есть его пространственный размах. Обычно показатель выражают в угловых градусах и оценивают при инструментальной регистрации движений глаз — электронистагмографии или видеонистагмографии. Чем больше амплитуда, тем значительнее перемещение глаз от исходного положения; при оценке полного размаха учитывается расстояние между крайними положениями глазного яблока.
Нистагм возникает вследствие нарушения баланса тонической активности глазодвигательной и вестибулярной систем. При типичном толчкообразном нистагме медленная фаза представляет собой патологическое отклонение глаз, а быстрая фаза — корректирующую саккаду, возвращающую взгляд в исходное положение. Направление нистагма принято определять по быстрой фазе, однако это направление не характеризует амплитуду: амплитуда отражает величину перемещения, а не его вектор.
Количественная оценка амплитуды имеет значение для характеристики выраженности нистагма, дифференциальной диагностики периферических и центральных вестибулярных нарушений, а также для динамического наблюдения. При интерпретации результатов амплитуду рассматривают вместе с частотой, скоростью медленной фазы, формой нистагма и условиями его возникновения.
| Параметр | Что характеризует | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Амплитуда | Величину или размах углового отклонения глазного яблока | Позволяет оценить пространственную выраженность нистагма |
| Частота | Количество циклов колебаний глаз за единицу времени | Отражает временную характеристику нистагма и не заменяет измерение амплитуды |
| Направление | Сторону, в которую направлена быстрая фаза толчкообразного нистагма | Используется для описания нистагма, но не определяет величину отклонения глаз |
| Медленная фаза | Постепенное отклонение глаз вследствие дисбаланса вестибулоокулярного рефлекса | Особенно важна для оценки скорости патологического дрейфа глаз |
| Быстрая фаза | Корригирующее саккадическое движение | По ней обозначают направление толчкообразного нистагма |
| Форма нистагма | Соотношение характеристик медленной и быстрой фаз | Различают толчкообразный и маятникообразный нистагм; форма помогает в топической диагностике |
| Интенсивность | Совокупную выраженность нистагма, зависящую от амплитуды и частоты | Может использоваться для количественной оценки реакции, например при калорической пробе |
Амплитуда может изменяться при фиксации взгляда, изменении положения головы и проведении вестибулярных проб. Для периферического вестибулярного нистагма характерно уменьшение выраженности при зрительной фиксации, тогда как центральный нистагм может сохраняться или усиливаться. Наиболее объективно амплитуда определяется при компьютерной регистрации движений глаз. Таким образом, правильным является описание амплитуды как размаха колебаний глазных яблок.