2) нижнюю и среднюю носовые раковины (+)
3) верхнюю носовую раковину
4) только среднюю носовую раковину
Передняя риноскопия выполняется через ноздрю при направленном освещении и осторожном разведении крыльев носа носовым зеркалом. Линия обзора проходит преимущественно вдоль дна носовой полости, поэтому обычно хорошо видны передние отделы нижней носовой раковины, носовая перегородка и общий носовой ход. Средняя носовая раковина также нередко попадает в поле зрения, особенно после осторожного отведения тканей и уменьшения отёка слизистой.
Верхняя носовая раковина расположена глубже и выше, в области верхнего носового хода и обонятельной щели; её закрывают средняя раковина и анатомические структуры боковой стенки носа. Поэтому для оценки верхних отделов предпочтительнее ригидная или гибкая эндоскопия, позволяющая осмотреть труднодоступные участки под контролем зрения. Таким образом, сочетание доступности нижней и относительной доступности средней раковины определяет правильность отмеченного ответа.
| Структура | Доступность при передней риноскопии | Основные диагностические признаки |
|---|---|---|
| Преддверие носа | Хорошо обозримо | Корки, трещины, фурункул, контактный дерматит, локальные источники кровотечения |
| Передние отделы перегородки | Хорошо обозримы | Искривление, перфорация, язвенный дефект, сосудистая зона Киссельбаха |
| Дно носовой полости | Обычно хорошо обозримо | Состояние слизистой, патологическое отделяемое, инородное тело, отёк |
| Нижняя носовая раковина | Наиболее часто доступна осмотру | Гипертрофия, гиперемия или бледность, отёк при рините, контакт с перегородкой |
| Средняя носовая раковина | Нередко видна в задневерхнем направлении | Отёк, полипозные изменения, гнойное отделяемое из области среднего носового хода |
| Верхняя носовая раковина | Как правило, не визуализируется | Для оценки требуются эндоскопия и осмотр верхнего носового хода |
Выраженный отёк слизистой при остром рините, аллергии или вазомоторных нарушениях может существенно ограничить видимость средней раковины. После местной вазоконстрикции её контуры иногда становятся более отчётливыми, однако применение препарата не заменяет полноценную эндоскопию. Исследование проводят с обеих сторон, сопоставляя симметрию раковин, состояние перегородки и характер отделяемого. Чрезмерное введение носового зеркала или грубое отведение тканей повышает риск травмы слизистой и носового кровотечения.