2) ротоглотка
3) носоглотка (+)
4) боковая стенка ротоглотки
Барабанная полость сообщается с носоглоткой посредством слуховой (евстахиевой, глоточно-барабанной) трубы. Её тимпанальный конец открывается на передней стенке барабанной полости, а глоточное отверстие расположено на латеральной стенке носоглотки в области валика слуховой трубы, кзади от заднего конца нижней носовой раковины. Поэтому именно носоглотка является анатомическим отделом, непосредственно связанным со средним ухом.
Слуховая труба выполняет вентиляционную, дренажную и защитную функции: выравнивает давление по обе стороны барабанной перепонки и обеспечивает отток секрета из барабанной полости. В норме её просвет закрыт и кратковременно открывается при глотании, зевании или жевании вследствие сокращения мышцы, напрягающей мягкое нёбо. Воспаление или отёк слизистой носоглотки, а также гипертрофия глоточной миндалины могут нарушать проходимость трубы и приводить к ощущению заложенности уха, кондуктивному снижению слуха, втяжению барабанной перепонки и развитию экссудативного среднего отита.
| Анатомическая область | Связь со слуховой трубой | Ключевой анатомический или клинический признак |
|---|---|---|
| Носоглотка | Содержит глоточное отверстие слуховой трубы | Латеральная стенка, валик слуховой трубы; возможное влияние аденоидной ткани и воспаления |
| Барабанная полость | Соединяется с тимпанальным отделом слуховой трубы | Среднее ухо; поддержание аэродинамического равновесия необходимо для нормальной подвижности барабанной перепонки |
| Ротоглотка | Прямого сообщения со слуховой трубой нет | Расположена ниже мягкого нёба; включает область небных миндалин и заднюю стенку глотки |
| Боковая стенка ротоглотки | Не содержит глоточного отверстия слуховой трубы | Её патология не является непосредственным анатомическим источником сообщения со средним ухом |
| Гортаноглотка | Прямого сообщения нет | Нижний отдел глотки, сообщающийся с входом в гортань и пищеводом, а не с барабанной полостью |
| Дисфункция слуховой трубы | Нарушение вентиляции между носоглоткой и барабанной полостью | Аутофония, заложенность уха, перепад давления, тимпанометрические признаки отрицательного давления или выпота |
Топографическая близость глоточного отверстия к носовой полости объясняет связь заболеваний носа и носоглотки с патологией среднего уха. При эндоскопическом исследовании носоглотки оценивают состояние устья слуховой трубы, окружающей слизистой и глоточной миндалины. При подозрении на нарушение вентиляции применяют отоскопию, тимпанометрию и исследование слуха. Таким образом, воспалительные процессы в носоглотке могут вторично вызывать дисфункцию слуховой трубы и заболевания барабанной полости.