2) импетиго
3) хронический рецидивирующий остиофолликулит преддверия носа (+)
4) рожистое воспаление
Сикоз носа — это хроническое, склонное к рецидивированию стафилококковое воспаление устьев волосяных фолликулов в области преддверия носа, то есть поверхностный остиофолликулит. В большинстве случаев возбудителем является Staphylococcus aureus. Инфекции способствуют микротравмы при удалении волос, постоянное раздражение кожи, носительство стафилококка, хронический ринит, сахарный диабет и другие состояния, снижающие местную защиту.
Клинически выявляются множественные мелкие пустулы, расположенные вокруг вибрисс, гиперемия, инфильтрация, болезненность и серозно-гнойные корочки. Поражение обычно двустороннее или распространяется на соседние фолликулы; после временного улучшения возникают новые элементы, что отражает рецидивирующее течение. Диагноз преимущественно устанавливают клинически, а при частых рецидивах, неэффективности терапии или атипичной картине выполняют бактериологическое исследование отделяемого с определением чувствительности к антибиотикам.
| Состояние | Основная локализация и глубина поражения | Характерные признаки | Отличие от сикоза носа |
|---|---|---|---|
| Сикоз носа | Устья волосяных фолликулов преддверия носа | Множественные фолликулярные пустулы, корочки, инфильтрация, рецидивы | Связь каждого гнойничка с волосом и хроническое рецидивирующее течение |
| Импетиго | Поверхностные слои эпидермиса, обычно вне волосяных фолликулов | Вялые пузыри или эрозии с характерными медово-жёлтыми корками | Элементы не имеют типичной фолликулярной локализации; процесс часто более поверхностный и острый |
| Фурункул преддверия носа | Глубокий отдел волосяного фолликула и окружающая ткань | Одиночный болезненный узел, выраженный отёк и инфильтрация, иногда некротический стержень | Преимущественно одиночное глубокое поражение, а не множественный поверхностный остиофолликулит |
| Рожистое воспаление | Дерма и лимфатические сосуды кожи | Острое начало, лихорадка, яркая гиперемия с чёткими неровными границами и отёком | Нет множественных пустул, центрированных на волосяных фолликулах |
| Розацеа | Кожа центральной части лица, преимущественно сосудисто-сальная зона | Стойкая эритема, приливы, телеангиэктазии, папулопустулёзные элементы | Нет преимущественного поражения преддверия носа и связи высыпаний с вибриссами |
Лечение включает бережную гигиену преддверия носа, устранение травмирования и местную антибактериальную терапию по клиническим рекомендациям. При распространённом или рецидивирующем процессе оценивают носительство S. aureus, санируют хронические очаги инфекции и корректируют предрасполагающие факторы. Глубокие болезненные инфильтраты требуют исключения фурункула и особенно внимательного наблюдения из-за риска распространения инфекции в области носогубного треугольника.