2) с последних дней инкубационного периода до 1дня болезни
3) в течение первых 6 дней болезни (+)
4) в течение 7-21 дней болезни
Ротавирусная инфекция передаётся преимущественно фекально-оральным механизмом: возбудитель выделяется с испражнениями и через загрязнённые руки, предметы, воду или пищу попадает в организм восприимчивого человека. Наибольшая эпидемиологическая опасность приходится на первые 6 дней болезни, когда в кишечнике происходит активная репликация ротавируса и отмечается максимальное выделение вирусных частиц с жидким стулом. Рвота и диарея дополнительно способствуют распространению возбудителя в окружающей среде.
Заразность определяется не только наличием вируса в кале, но и его концентрацией, длительностью выделения и выраженностью клинических проявлений. Вирус может обнаруживаться в испражнениях ещё некоторое время после уменьшения симптомов, однако после первой недели интенсивность выделения обычно снижается, поэтому эпидемиологический риск становится меньше. В период инкубации заражение возможно, но максимальная инфицирующая способность больного обычно реализуется в начале острого гастроэнтерита, что и обосновывает выбор первых шести дней болезни.
| Период инфекции | Типичная продолжительность | Выделение ротавируса | Эпидемиологическое значение | Основные меры профилактики |
|---|---|---|---|---|
| Инкубационный период | Обычно 1–3 дня | Возможное начало выделения к концу периода | Заражение возможно, но риск обычно ниже, чем при манифестной болезни | Гигиена рук, исключение контакта с восприимчивыми лицами при появлении симптомов |
| 1–2-й день болезни | Начало острого гастроэнтерита | Очень интенсивное выделение вируса | Один из наиболее опасных периодов; особенно высок риск передачи при рвоте и диарее | Изоляция, отдельные предметы ухода, дезинфекция загрязнённых поверхностей |
| 3–6-й день болезни | Разгар или раннее разрешение заболевания | Сохраняется высокая концентрация вируса в испражнениях | Максимальный суммарный риск распространения инфекции; соответствует правильному ответу | Строгий санитарно-противоэпидемический режим и тщательная обработка рук |
| 7–21-й день болезни | Период реконвалесценции | Выделение может продолжаться, но обычно уменьшается | Заразность сохраняется, однако в среднем ниже, чем в первые 6 дней | Продолжение гигиенических мероприятий до прекращения диареи и нормализации гигиены |
| После клинического выздоровления | Обычно ограниченный период | У иммунокомпетентных лиц выделение постепенно прекращается | Не является периодом максимальной опасности; длительное выделение вероятнее при иммунодефиците | Соблюдение санитарных правил, особенно при уходе за детьми и пациентами с нарушенным иммунитетом |
| Диагностическое подтверждение | Острый период заболевания | Выявление антигена ротавируса или РНК в кале | Подтверждает этиологию диареи, но отрицательный результат не исключает инфекцию при позднем взятии материала | Исследование кала методом ИФА или ПЦР с учётом сроков болезни |
Для предупреждения внутрибольничных и семейных вспышек решающее значение имеют контактно-бытовая изоляция, мытьё рук и применение дезинфицирующих средств, эффективных против вирусов без оболочки. Основу лечения составляет оральная или внутривенная регидратация с коррекцией электролитных нарушений; антибиотики при ротавирусной инфекции не показаны. Наиболее уязвимы дети раннего возраста, поскольку у них быстрее развиваются обезвоживание и метаболические нарушения.