2) при которой первичная опухоль не обнаружена
3) не ограниченную одной анатомической зоной органа
4) ограниченную одной анатомической частью органа внутри одной анатомической зоны (+)
В системе TNM символом T обозначают характеристики первичной опухоли: её локализацию, распространённость и наличие инвазии в соседние структуры. Категория T1 соответствует наиболее ограниченному инвазивному поражению: опухоль располагается в пределах одной анатомической части органа, относящейся к одной анатомической зоне, без выхода за установленные для данной локализации границы. Поэтому правильным является вариант 4.
Конкретные критерии T1 зависят от органа и действующей редакции классификации. Помимо анатомической ограниченности, учитываются максимальный размер опухоли, глубина инвазии, подвижность поражённого органа и вовлечение соседних тканей; например, для опухолей полости рта существенное значение имеет глубина инвазии, а для рака гортани — распространённость по отделам и подвижность голосовой складки. Оценка выполняется по данным эндоскопии, лучевых методов исследования и морфологического заключения, что позволяет установить клиническую категорию cT или патоморфологическую категорию pT.
Ограничение стенками органа само по себе не определяет T1, поскольку опухоль может занимать несколько анатомических зон или иметь значительный размер, оставаясь без прорастания за орган. Необнаруженная первичная опухоль обозначается Tx, а не T1; выход за пределы одной анатомической зоны, инвазия соседних структур или значительное распространение переводят процесс в более высокую категорию T.
| Категория | Общая характеристика | Примеры критериев, применяемых в оториноларингологии |
|---|---|---|
| Tis | Карцинома in situ без инвазии через базальную мембрану | Тяжёлая дисплазия или внутриэпителиальная карцинома; инвазивного роста нет |
| T1 | Опухоль ограничена одной анатомической частью внутри одной анатомической зоны | Размер и дополнительные признаки соответствуют локальным критериям T1; отсутствует распространение на соседние отделы |
| T2 | Опухоль больше или распространённее T1, но без признаков T3–T4 | Может занимать несколько участков одной зоны либо иметь больший размер; точные границы зависят от локализации |
| T3 | Местно более распространённая опухоль | Значительный размер, глубокая инвазия или нарушение функции органа согласно критериям конкретной анатомической области |
| T4a | Прорастание в близлежащие анатомические структуры | Инвазия костей, кожи, хрящей или других соседних тканей; перечень структур определяется локализацией |
| T4b | Очень далеко зашедший местный процесс | Вовлечение критических структур, например основания черепа, глубоких мышц или сосудисто-нервных образований, в зависимости от опухоли |
| Tx | Первичная опухоль не может быть оценена | Первичный очаг не выявлен либо имеющихся данных недостаточно для определения категории T; это не означает наличие T1 |
Категория T1 характеризует именно локальную ограниченность первичного очага, а не состояние регионарных лимфатических узлов или наличие отдалённых метастазов. Полная стадия заболевания формируется совместно с категориями N и M. Для корректной трактовки T1 необходимо использовать классификацию, соответствующую конкретной локализации опухоли и принятой системе стадирования.