2) нижней
3) медиальной (+)
4) латеральной
Сошник — непарная пластинка клиновидной формы, образующая задненижний отдел костной перегородки носа. Поскольку перегородка разделяет правую и левую половины носовой полости и формирует её медиальную стенку, сошник относится именно к этой стенке. В передневерхних отделах перегородку дополняет перпендикулярная пластинка решётчатой кости, а спереди — хрящевая часть перегородки.
Сошник соединяется с перпендикулярной пластинкой решётчатой кости, четырёхугольным хрящом перегородки, носовыми гребнями верхней челюсти и небных костей. Такое расположение обеспечивает разделение общего носового хода на две симметричные половины и поддерживает направленное движение воздушного потока. При искривлении или утолщении сошника может суживаться общий носовой ход, что проявляется затруднением носового дыхания, ощущением заложенности и нарушением дренажа околоносовых пазух.
Анатомическую оценку положения сошника проводят при передней риноскопии и эндоскопии носа; наиболее точную информацию о костных структурах даёт компьютерная томография в коронарной и аксиальной проекциях. Важно отличать деформацию сошника от изолированного искривления хрящевой перегородки или гипертрофии носовых раковин, поскольку эти состояния могут иметь сходные симптомы, но требуют различной тактики коррекции.
| Отдел стенки носовой полости | Основные анатомические образования | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Медиальная | Перегородка носа: сошник, перпендикулярная пластинка решётчатой кости, хрящ перегородки, носовые гребни верхней челюсти и небных костей | Определяет симметрию носовых ходов; деформация может вызывать одностороннее нарушение носового дыхания |
| Верхняя | Носовые кости, носовая часть лобной кости, решётчатая пластинка и тело клиновидной кости | Содержит область обонятельной щели; повреждение решётчатой пластинки повышает риск ликвореи |
| Нижняя | Нёбный отросток верхней челюсти и горизонтальная пластинка нёбной кости | Формирует костное дно полости носа и отделяет её от полости рта |
| Латеральная | Верхняя, средняя и нижняя носовые раковины, решётчатый лабиринт, слёзная, верхнечелюстная и нёбная кости | Обеспечивает увеличение площади слизистой и турбулентность воздушного потока; содержит области соустий околоносовых пазух |
| Костная часть перегородки | Преимущественно сошник в задненижнем отделе и перпендикулярная пластинка решётчатой кости в передневерхнем отделе | На КТ позволяет определить уровень и направление искривления перегородки, а также отличить костную деформацию от хрящевой |
Таким образом, сошник является не самостоятельной стенкой, а важным компонентом костной перегородки носа. Его положение имеет значение при оценке носового дыхания, планировании септопластики и эндоскопических вмешательств. При сочетанном искривлении сошника и других отделов перегородки хирургическая коррекция направлена на восстановление просвета носовых ходов и адекватной функции носа.