2) равенстве давления по обе стороны барабанной перепонки
3) положительном давлении в наружном слуховом проходе
4) изменении давления в наружном слуховом проходе (+)
Тимпанометрия — объективное исследование функции среднего уха, при котором в герметично закрытом наружном слуховом проходе последовательно изменяют давление и одновременно регистрируют акустическую податливость (адмиттанс) барабанной перепонки и слуховых косточек. Поэтому диагностически значимым является именно изменение давления в наружном слуховом проходе, а не его фиксированное отрицательное, положительное или равное атмосферному значение.
При достижении давления, приблизительно соответствующего давлению в барабанной полости, подвижность звукопроводящей системы становится максимальной; это отражается пиком тимпанограммы. По положению пика оценивают давление в среднем ухе, по его высоте — податливость, а по форме и ширине кривой — состояние звукопроводящего аппарата. Отсутствие пика или его выраженное смещение может указывать на выпот в среднем ухе, перфорацию барабанной перепонки, функционирующую тимпаностомическую трубку или дисфункцию слуховой трубы.
| Тип тимпанограммы | Основной признак | Наиболее вероятная интерпретация |
|---|---|---|
| A | Пик податливости расположен около атмосферного давления, высота в пределах нормы | Нормальная функция среднего уха |
| As | Пик сохранён, но его высота снижена | Ригидность звукопроводящей системы: отосклероз, тимпаносклероз, утолщение барабанной перепонки |
| Ad | Пик чрезмерно высокий, система гиперподатлива | Атрофия или выраженная дряблость барабанной перепонки, нарушение непрерывности цепи слуховых косточек |
| B при нормальном объёме наружного слухового прохода | Плоская кривая, отчётливый пик отсутствует | Чаще всего экссудативный средний отит или плотная обтурация зондом |
| B при увеличенном объёме | Плоская кривая при повышенном эквивалентном объёме слухового прохода | Перфорация барабанной перепонки или открытая тимпаностомическая трубка |
| C | Пик смещён в область отрицательного давления | Отрицательное давление в среднем ухе, обычно связанное с дисфункцией слуховой трубы и втяжением барабанной перепонки |
Таким образом, давление в наружном слуховом проходе в ходе исследования служит управляемым диагностическим стимулом, позволяющим построить тимпанограмму. Наиболее информативна совокупная оценка формы кривой, давления пика, статической податливости и объёма наружного слухового прохода. Результаты необходимо сопоставлять с отоскопической картиной и данными тональной аудиометрии, поскольку отдельный тип тимпанограммы не всегда является самостоятельным диагнозом.