2) 2-3 (+)
3) 10
4) 6-8
Ситовидная пластинка является горизонтальной частью решётчатой кости и отделяет полость носа от передней черепной ямки. В учебной анатомической норме её средняя толщина составляет около 2–3 мм, поэтому правильным является отмеченный вариант. Пластинка содержит многочисленные отверстия, через которые проходят нити обонятельного нерва, что объясняет её анатомическую уязвимость.
Небольшая толщина костной перегородки имеет важное клиническое значение при черепно-лицевой травме и эндоскопических операциях на околоносовых пазухах. Повреждение ситовидной пластинки или более тонкой латеральной ламеллы может привести к ликворее, назальной ликворее, менингиту и расстройствам обоняния. Для оценки риска на тонкосрезовой компьютерной томографии дополнительно определяют глубину обонятельной ямки по классификации Keros; этот показатель нельзя отождествлять непосредственно с толщиной самой пластинки.
| Анатомический или диагностический параметр | Ориентировочная характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Ситовидная пластинка | Толщина около 2–3 мм | Тонкая граница между полостью носа и передней черепной ямкой; предрасположена к повреждению |
| Отверстия ситовидной пластинки | Множественные мелкие каналы | Через них проходят нити обонятельного нерва; травма может вызвать гипосмию или аносмию |
| Латеральная ламелла | Обычно тоньше и уязвимее окружающих костных структур | Считается критической зоной риска ликвореи при эндоскопической хирургии |
| Keros I | Глубина обонятельной ямки 1–3 мм | Относительно невысокий риск повреждения основания черепа при правильной ориентации |
| Keros II | Глубина обонятельной ямки 4–7 мм | Средняя анатомическая глубина; требуется тщательная оценка КТ-анатомии |
| Keros III | Глубина обонятельной ямки 8–16 мм | Наиболее высокий риск повреждения латеральной ламеллы и основания черепа |
| Признаки повреждения на КТ | Дефект костной пластинки, пневмоцефалия, ликворная фистула | Могут сопровождаться прозрачной односторонней ринореей, ухудшением обоняния и рецидивирующим менингитом |
Значение 2–3 мм следует рассматривать как усреднённый анатомический ориентир, поскольку строение основания черепа отличается индивидуальной вариабельностью. Перед вмешательствами в области решётчатого лабиринта необходим анализ тонкосрезовой КТ в коронарной и сагиттальной плоскостях. Особое внимание уделяют асимметрии обонятельных ямок, высоте решётчатой крыши и ходу передней решётчатой артерии. Соблюдение этих принципов снижает вероятность ликвореи и внутричерепных осложнений.