2) оториноларингологом
3) фониатром
4) сурдологом (+)
Учет, специализированная диагностика и лечение пациентов с нарушениями слуха относятся к компетенции врача-сурдолога. Сурдология является разделом оториноларингологии, изучающим снижение слуха, его причины, степень и влияние на речевое развитие и коммуникацию. Врач проводит комплексное аудиологическое обследование, устанавливает форму и степень тугоухости, определяет показания к медикаментозному или хирургическому лечению, слухопротезированию и кохлеарной имплантации, а также осуществляет диспансерное наблюдение.
Основу диагностики составляют тональная пороговая и речевая аудиометрия, исследование воздушной и костной проводимости, тимпанометрия, регистрация отоакустической эмиссии и слуховых вызванных потенциалов. Сопоставление результатов позволяет отличить кондуктивную тугоухость, связанную с нарушением проведения звука в наружном или среднем ухе, от сенсоневральной, обусловленной поражением волосковых клеток улитки, слухового нерва или центральных отделов слуховой системы. При выявлении снижения слуха сурдолог также оценивает динамику заболевания, эффективность лечения и необходимость технических средств реабилитации.
Оториноларинголог занимается широким спектром заболеваний ЛОР-органов и может выявить причину нарушения слуха, однако ведение пациентов с хронической тугоухостью и проведение специализированной слухоречевой реабилитации являются профильной задачей сурдолога. Фониатр лечит расстройства голоса и голосообразования, а логопед корректирует нарушения речи и языка, в том числе вторичные по отношению к тугоухости, но не заменяет медицинскую диагностику и лечение слуховой дисфункции.
| Форма нарушения слуха | Основной уровень поражения | Типичные аудиологические признаки | Основные направления помощи |
|---|---|---|---|
| Кондуктивная тугоухость | Наружное или среднее ухо | Повышение порогов воздушной проводимости при сохранной или менее измененной костной; наличие костно-воздушного интервала | Лечение воспаления, удаление препятствия проведению звука, восстановление функции среднего уха, при необходимости — хирургическая коррекция |
| Сенсоневральная тугоухость | Улитка, слуховой нерв или центральные слуховые пути | Повышение порогов воздушной и костной проводимости без значимого костно-воздушного интервала; часто снижена разборчивость речи | Этиотропная терапия при наличии показаний, слухопротезирование, кохлеарная имплантация в соответствующих случаях |
| Смешанная тугоухость | Одновременно звукопроводящий и звуковоспринимающий отделы | Повышены пороги костной и воздушной проводимости, сохраняется костно-воздушный интервал | Комбинация лечения заболевания среднего уха и методов слуховой реабилитации |
| Внезапная сенсоневральная потеря слуха | Острое поражение периферического звуковоспринимающего отдела | Быстрое одностороннее снижение слуха, нередко с шумом в ухе и головокружением; диагноз подтверждается аудиометрией | Неотложное обращение к оториноларингологу-сурдологу и раннее лечение по клиническим показаниям |
| Возрастная тугоухость | Преимущественно рецепторный отдел улитки | Обычно двустороннее симметричное высокочастотное снижение слуха с ухудшением разборчивости речи | Подбор слуховых аппаратов, аудиологическая реабилитация, контроль прогрессирования и профилактика дополнительной ототоксической нагрузки |
| Нарушение слуха у детей | Может быть врожденным, наследственным, инфекционным или приобретенным | Отклонения при аудиологическом скрининге, отсутствие реакции на звук, задержка формирования речи; применяются объективные методы обследования | Ранняя диагностика, слухопротезирование или имплантация по показаниям, совместная работа сурдолога, педиатра, логопеда и сурдопедагога |
Сурдолог определяет не только наличие тугоухости, но и ее клинический тип, степень, причину и функциональные последствия. Результаты обследования служат основанием для постановки пациента на диспансерное наблюдение и выбора индивидуальной программы лечения и реабилитации. Особенно важны раннее выявление нарушений слуха у детей и срочная оценка внезапной сенсоневральной потери слуха. Поэтому именно сурдолог является профильным специалистом по учету и лечению больных с расстройствами слуха.