2) 2 м
3) 6 м (+)
4) 1 м
В норме шепотная речь воспринимается с расстояния около 6 м. Такой результат используют как ориентировочный показатель сохранности слуха при исследовании каждого уха по отдельности: пациент не должен видеть лицо исследующего, а противоположное ухо при необходимости маскируют. Шепот формируется преимущественно за счет высокочастотных компонентов и не требует полноценной работы голосовых складок, поэтому его восприятие зависит от состояния наружного и среднего уха, улитки и слуховых путей.
Исследование шепотной речью относится к субъективным скрининговым методам и позволяет выявить снижение слуха, но не определяет его точную степень и тип. Укорочение расстояния восприятия может наблюдаться при кондуктивной тугоухости, сенсоневральном поражении или смешанной форме; для дифференциации необходимы камертональные пробы и тональная пороговая аудиометрия. Восприятие шепота только у ушной раковины свидетельствует о выраженном снижении слуховой чувствительности.
| Исследование или результат | Ориентировочная норма | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Шепотная речь | Восприятие с расстояния до 6 м | Свидетельствует о сохранной слуховой функции при скрининговой оценке |
| Шепотная речь воспринимается на 4–5 м | Расстояние меньше нормативного | Подозрение на снижение слуха; требуется повторное исследование и объективная проверка |
| Шепотная речь воспринимается только у уха | Не является нормой | Признак значительного снижения слуха, требующий полноценного отологического обследования |
| Разговорная речь | Обычно воспринимается примерно с 10–12 м | Дополнительная ориентировочная оценка слуха; результат зависит от громкости голоса и акустики помещения |
| Проба Ринне | Воздушная проводимость больше костной | Положительная проба характерна для нормального слуха и сенсоневральной тугоухости; отрицательная указывает на кондуктивный компонент |
| Тональная пороговая аудиометрия | Пороги воздушной и костной проводимости обычно до 25 дБ HL | Основной количественный метод определения степени и типа тугоухости |
Оценку проводят в тихом помещении, используя стандартные слова или короткие фразы, чтобы исключить угадывание по артикуляции. При одностороннем снижении слуха важно исследовать каждое ухо раздельно и предотвращать восприятие сигнала противоположным ухом. Несоответствие между результатом шепотной пробы и жалобами пациента является основанием для аудиологического обследования. Таким образом, расстояние 6 м — практический клинический ориентир нормального восприятия шепотной речи, а не замена инструментальной аудиометрии.