2) многослойный плоский
3) обонятельный (+)
4) мерцательный цилиндрический
Верхняя треть полости носа преимущественно выстлана обонятельным эпителием — специализированным многорядным (псевдомногослойным) нейросенсорным эпителием. Он располагается главным образом в области крыши полости носа, верхней носовой раковины и прилежащего участка перегородки. Его основными клеточными элементами являются биполярные обонятельные рецепторные нейроны, поддерживающие клетки и базальные клетки, обеспечивающие регенерацию эпителия.
Рецепторные нейроны имеют обонятельные реснички, погружённые в секрет слизистых желез Боумена. На их мембранах находятся рецепторы пахучих веществ; взаимодействие с одорантами запускает электрический сигнал, который по аксонам через отверстия решётчатой пластинки передаётся в обонятельную луковицу. В отличие от них, мерцательный цилиндрический эпителий относится преимущественно к дыхательной области носа и обеспечивает согревание, увлажнение и мукоцилиарный клиренс воздуха.
| Отдел полости носа | Преимущественный тип эпителия | Ключевые структуры | Основная функция | Клиническое значение |
|---|---|---|---|---|
| Преддверие носа | Многослойный плоский ороговевающий | Кожные придатки, вибриссы | Механическая защита и фильтрация крупных частиц | Фурункулы, корки, травматические повреждения |
| Дыхательная область | Многорядный реснитчатый цилиндрический с бокаловидными клетками | Реснички, слизистые железы | Согревание, увлажнение и очистка воздуха | Ринит, нарушение мукоцилиарного транспорта, заложенность носа |
| Крыша полости носа | Обонятельный нейроэпителий | Рецепторные нейроны, поддерживающие и базальные клетки | Восприятие запаховых стимулов | Повреждение может приводить к гипосмии или аносмии |
| Верхняя носовая раковина | Преимущественно обонятельный эпителий | Обонятельные реснички, железы Боумена | Растворение одорантов и трансдукция сигнала | Эндоскопическая оценка имеет значение при нарушениях обоняния |
| Верхний отдел перегородки носа | Обонятельный эпителий с переходом к дыхательному | Аксоны нейронов проходят к обонятельной луковице | Передача информации о запахах | Травма основания черепа может вызвать ликворею и аносмию |
| Обонятельная рецепторная клетка | Биполярный нейрон | Периферический отросток и обонятельные реснички | Преобразование химического стимула в нервный импульс | Нейросенсорная дисфункция проявляется снижением распознавания запахов |
| Поддерживающие и базальные клетки | Компоненты обонятельного эпителия | Трофическая поддержка и резерв регенерации | Поддержание структуры и восстановления нейроэпителия | Воспаление и токсическое воздействие могут нарушать регенерацию |
Таким образом, правильный морфологический ориентир для верхней трети полости носа — наличие специализированного обонятельного нейроэпителия, а не обычной дыхательной выстилки. При обследовании пациента с нарушением обоняния особенно важны осмотр верхнего носового хода и оценка проходимости зоны контакта пахучих веществ с рецепторной областью. Гипосмия может быть связана как с блокированием доступа воздуха при рините или полипозе, так и с повреждением самих рецепторных нейронов и центральных обонятельных путей.