2) гортанных желудочков (+)
3) щито-подъязычной мембраны
4) валлекул
Воздушная киста гортани, или ларингоцеле, представляет собой патологическое расширение мешочка гортанного желудочка, сохраняющее сообщение с просветом гортани и заполненное воздухом. Гортанный желудочек расположен между преддверной и голосовой складками, а его слепо заканчивающееся продолжение — гортанный мешочек — направляется кверху. При повышении внутригортанного давления или врождённой слабости тканей мешочек постепенно растягивается, формируя воздушное образование.
Клиническая картина зависит от направления распространения ларингоцеле. Внутренняя форма выпячивается в просвет гортани и вызывает осиплость, ощущение инородного тела, кашель, дисфагию или инспираторную одышку. Наружная форма проходит через щито-подъязычную мембрану и проявляется мягкой припухлостью на боковой поверхности шеи, которая увеличивается при кашле, натуживании или пробе Вальсальвы. Диагноз подтверждают эндоскопическим исследованием и компьютерной томографией, выявляющей тонкостенное образование, содержащее воздух и связанное с гортанным желудочком.
| Состояние | Содержимое и происхождение | Характерные признаки |
|---|---|---|
| Внутреннее ларингоцеле | Воздух; расширение мешочка гортанного желудочка | Выбухание преддверной складки, дисфония, возможное сужение дыхательных путей |
| Наружное ларингоцеле | Воздух; распространение через щито-подъязычную мембрану | Мягкая припухлость на шее, увеличивающаяся при повышении внутригортанного давления |
| Комбинированное ларингоцеле | Воздушные внутренний и наружный компоненты | Одновременное наличие эндоларингеального выпячивания и образования на шее |
| Ларингомукоцеле | Слизь вследствие обтурации сообщения с просветом гортани | На КТ отсутствует воздушное содержимое, образование имеет жидкостную плотность |
| Ларингопиоцеле | Инфицированное слизистое содержимое | Боль, лихорадка, воспалительные изменения, риск острой обструкции дыхательных путей |
| Киста гортанного мешочка | Жидкость; сообщение с просветом гортани отсутствует | Постоянное подслизистое образование, не изменяющее размеры при пробе Вальсальвы |
| Боковая киста шеи | Жидкостное образование эмбрионального происхождения | Не связана с гортанным желудочком и не увеличивается при кашле или фонации |
Ларингоцеле может возникать у лиц, длительно создающих высокое давление в гортани, например у музыкантов, играющих на духовых инструментах, стеклодувов и пациентов с хроническим кашлем. У взрослых необходимо исключать опухоль гортани, способную перекрывать устье гортанного мешочка и способствовать его расширению. Небольшие бессимптомные образования могут наблюдаться, тогда как при дисфонии, увеличении припухлости или нарушении дыхания показано хирургическое удаление. Выбор эндоларингеального или наружного доступа определяется размером и анатомическим типом образования.