2) arteria facialis
3) arteria carotis externa
4) arteria carotis interna (+)
Задняя решетчатая артерия (a. ethmoidalis posterior) является ветвью глазной артерии (a. ophthalmica), которая отходит от интракраниального отдела внутренней сонной артерии. Поэтому по происхождению она относится к бассейну внутренней сонной артерии, несмотря на то что непосредственно начинается не от ствола a. carotis interna, а от ее орбитальной ветви.
Артерия проходит через заднее решетчатое отверстие в медиальной стенке орбиты и далее направляется к задним отделам решетчатого лабиринта, частично к слизистой оболочке клиновидной пазухи и верхним отделам полости носа. Ее анастомозы с ветвями наружной сонной артерии формируют коллатеральную сеть, однако наличие таких соединений не изменяет исходный сосудистый бассейн. В хирургической риносинусологии повреждение задней решетчатой артерии может привести к значимому кровотечению и представлять риск для зрительного нерва и содержимого орбиты.
| Артерия | Источник | Основной ход | Зона кровоснабжения | Клиническое значение |
|---|---|---|---|---|
| Задняя решетчатая | Глазная артерия → внутренняя сонная артерия | Через заднее решетчатое отверстие | Задние клетки решетчатого лабиринта, участки клиновидной пазухи и верхней полости носа | Риск кровотечения при задней этмоидэктомии; близость к зрительному нерву |
| Передняя решетчатая | Глазная артерия → внутренняя сонная артерия | Через переднее решетчатое отверстие, далее через решетчатую пластинку | Передние клетки решетчатой кости, передние отделы перегородки и латеральной стенки носа | Может быть источником переднего носового кровотечения; важна при фронтальной хирургии |
| Клиновидно-нёбная | Конечная ветвь верхнечелюстной артерии → наружная сонная артерия | Через клиновидно-нёбное отверстие | Задние отделы полости носа, латеральная стенка и перегородка | Наиболее частый источник тяжелого заднего носового кровотечения |
| Большая нёбная | Нисходящая нёбная артерия → верхнечелюстная артерия | Через большой нёбный канал и резцовый канал | Нижние отделы перегородки и латеральной стенки носа, твердое нёбо | Участвует в анастомозах сосудистой сети передних отделов носа |
| Верхняя губная | Лицевая артерия → наружная сонная артерия | В толще верхней губы, с продолжением к преддверию носа | Передняя часть перегородки и боковые отделы преддверия носа | Компонент передней зоны сосудистых анастомозов, включая область Киссельбаха |
| Глазная артерия | Внутренняя сонная артерия | Входит в орбиту через зрительный канал | Орбита, глазное яблоко, веки и отдельные структуры носа и околоносовых пазух | Промежуточное звено, подтверждающее принадлежность решетчатых артерий к бассейну внутренней сонной артерии |
Ключевой анатомический критерий — наличие последовательной цепи внутренняя сонная артерия — глазная артерия — задняя решетчатая артерия . Ветви верхнечелюстной, лицевой и клиновидно-нёбной артерий относятся к системе наружной сонной артерии и не являются источником задней решетчатой артерии. При интерпретации КТ околоносовых пазух и планировании эндоскопической операции необходимо учитывать индивидуальную вариабельность ее хода и близость к зрительному нерву.