2) сгибании кисти (+)
3) приведении пальцев кисти к срединной линии
4) отведении пальцев кисти от срединной линии
Длинная ладонная мышца (m. palmaris longus) относится к поверхностному слою мышц передней группы предплечья. Она начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и общей сухожильной дуги сгибателей, далее переходит в длинное сухожилие, расположенное поверх удерживателя сгибателей, и вплетается в ладонный апоневроз. При сокращении мышца натягивает ладонный апоневроз и оказывает слабое, но клинически значимое действие — сгибает кисть в лучезапястном суставе.
Мышца иннервируется срединным нервом, преимущественно волокнами C7–C8. Ее функция не связана с изолированным сгибанием большого пальца или пальцев: эти движения обеспечивают соответственно длинный сгибатель большого пальца и сгибатели пальцев. Приведение пальцев выполняют преимущественно ладонные межкостные мышцы, а отведение — тыльные межкостные мышцы и мышцы гипотенара.
Для проверки наличия и функции длинной ладонной мышцы пациент соединяет кончики большого пальца и мизинца и слегка сгибает кисть; при сохранной мышце в центре дистальной части ладони становится заметным натянутым сухожильный тяж. Врожденное отсутствие мышцы встречается нередко и обычно не вызывает заметного нарушения функции кисти, поскольку ее роль в сгибании кисти компенсируется лучевым и локтевым сгибателями запястья.
| Мышца или группа мышц | Основное движение | Иннервация | Клинический ориентир |
|---|---|---|---|
| Длинная ладонная мышца | Слабое сгибание кисти; натяжение ладонного апоневроза | Срединный нерв, C7–C8 | Выступающее сухожилие при соединении большого пальца с мизинцем; возможна врожденная аплазия |
| Лучевой сгибатель запястья | Сгибание и лучевое отведение кисти | Срединный нерв, C6–C7 | Участвует в формировании радиального компонента движений кисти |
| Локтевой сгибатель запястья | Сгибание и локтевое отведение кисти | Локтевой нерв, C7–T1 | Сохраняет активное сгибание при изолированном поражении срединного нерва |
| Длинный сгибатель большого пальца | Сгибание межфалангового сустава большого пальца | Передний межкостный нерв, ветвь срединного нерва, C8–T1 | Проверяется изолированным сгибанием концевой фаланги большого пальца |
| Ладонные межкостные мышцы | Приведение пальцев к оси третьего пальца | Глубокая ветвь локтевого нерва, C8–T1 | Оцениваются при сведении пальцев против сопротивления |
| Тыльные межкостные мышцы | Отведение пальцев от оси третьего пальца | Глубокая ветвь локтевого нерва, C8–T1 | Проверяются при разведении пальцев против сопротивления |
Таким образом, правильный ответ определяется анатомическим расположением и направлением тяги сухожилия длинной ладонной мышцы. Она действует преимущественно на лучезапястный сустав, а не на суставы пальцев или большого пальца. Слабость этой мышцы редко приводит к функциональному дефициту, но ее сухожилие часто используется в реконструктивной хирургии кисти как донорский материал.