2) поперечная
3) поясничная
4) ягодичная
Подвздошно-гребенчатая дуга, или arcus iliopectineus, представляет собой утолщённый участок подвздошной фасции. Она натягивается между паховой связкой и подвздошно-лобковым возвышением, разделяя пространство под паховой связкой на мышечную и сосудистую лакуны. Такое анатомическое происхождение объясняется тем, что подвздошная фасция покрывает подвздошную и большую поясничную мышцы, а в нижних отделах продолжается в фасциальные структуры бедра.
Медиальнее дуги располагается сосудистая лакуна, через которую проходят бедренная артерия, бедренная вена и лимфатические сосуды. Латеральнее находится мышечная лакуна, содержащая подвздошно-поясничную мышцу и бедренный нерв. Для мануального терапевта эта топография важна при оценке дисфункции подвздошно-поясничной мышцы, паховой боли и нейроваскулярных симптомов: глубокое воздействие в данной области должно учитывать близость магистральных сосудов и бедренного нерва.
| Анатомическая структура | Расположение и функция | Дифференциальный признак |
|---|---|---|
| Подвздошная фасция | Покрывает подвздошную и большую поясничную мышцы; образует подвздошно-гребенчатую дугу | Связана с разделением под паховой связкой мышечной и сосудистой лакун |
| Поперечная фасция | Выстилает внутреннюю поверхность переднебоковой стенки живота | Участвует в образовании задней стенки пахового канала, но не формирует указанную дугу |
| Поясничная фасция | Окружает большую поясничную мышцу и соединяется с фасциальными структурами забрюшинного пространства | Топографически расположена выше и глубже паховой области |
| Ягодичная фасция | Покрывает среднюю и большую ягодичные мышцы | Относится преимущественно к заднелатеральной области таза |
| Мышечная лакуна | Расположена латеральнее подвздошно-гребенчатой дуги | Содержит подвздошно-поясничную мышцу и бедренный нерв |
| Сосудистая лакуна | Расположена медиальнее подвздошно-гребенчатой дуги | Содержит бедренные сосуды и лимфатические структуры |
Подвздошно-гребенчатая дуга служит важным ориентиром на границе таза и передней области бедра. Её положение необходимо учитывать при дифференциальной диагностике мышечно-тонического синдрома подвздошно-поясничной мышцы, бедренной невропатии и сосудистой патологии паховой области. Боль, парестезии или слабость разгибания голени могут указывать на вовлечение бедренного нерва, тогда как отёк и изменение пульсации требуют исключения сосудистого поражения. Мануальное воздействие в проекции дуги должно быть дозированным и выполняться после оценки нейроваскулярного статуса.