2) среднюю лестничную
3) переднюю лестничную
4) двубрюшную
Грудино-ключично-сосцевидная мышца (m. sternocleidomastoideus) относится к поверхностным мышцам шеи и хорошо контурируется непосредственно под кожей, особенно при повороте головы в противоположную сторону. Она начинается двумя головками от рукоятки грудины и медиальной части ключицы и прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости и латеральной части верхней выйной линии. Благодаря поверхностному расположению эта мышца служит важным анатомическим ориентиром: она разделяет боковую область шеи на передний и задний треугольники.
При одностороннем сокращении грудино-ключично-сосцевидная мышца наклоняет голову в свою сторону и поворачивает лицо в противоположную, а при двустороннем сокращении участвует в сгибании шейного отдела позвоночника и разгибании головы в атлантозатылочном суставе. При фиксированной голове она может выполнять вспомогательную дыхательную функцию, способствуя подъёму грудины и ключицы. Лестничные мышцы располагаются глубже и относятся к латеральной группе глубоких мышц шеи, тогда как двубрюшная мышца входит в группу надподъязычных мышц.
Для мануальной терапии топографическая принадлежность грудино-ключично-сосцевидной мышцы имеет практическое значение при пальпаторной диагностике миофасциальной дисфункции. Её укорочение, гипертонус или наличие триггерных точек могут сопровождаться ограничением ротации шеи, болезненностью и отражённой болью в области головы и лица. При обследовании необходимо учитывать близость сосудисто-нервного пучка шеи, расположенного глубже мышцы.
| Мышца или группа | Топографическое положение | Основная функция | Дифференциальный признак |
|---|---|---|---|
| Грудино-ключично-сосцевидная | Поверхностный слой боковой области шеи | Наклон и ротация головы, участие в сгибании шеи | Хорошо пальпируется между грудиной, ключицей и сосцевидным отростком |
| Передняя лестничная | Глубокая латеральная группа мышц шеи | Наклон шеи, подъём I ребра | Расположена глубже грудино-ключично-сосцевидной мышцы |
| Средняя лестничная | Глубокая латеральная группа мышц шеи | Наклон шеи, подъём I ребра | Формирует заднюю границу межлестничного промежутка |
| Двубрюшная | Надподъязычная область | Опускание нижней челюсти, подъём подъязычной кости | Имеет переднее и заднее брюшки, соединённые промежуточным сухожилием |
| Подкожная мышца шеи | Непосредственно под кожей и подкожной клетчаткой | Натяжение кожи шеи, участие в мимике | Относится к поверхностной фасциально-мышечной системе |
| Длинная мышца шеи | Глубокая предпозвоночная группа | Сгибание и стабилизация шейного отдела позвоночника | Расположена на передней поверхности тел шейных позвонков |
Грудино-ключично-сосцевидная мышца является одним из наиболее доступных для клинической пальпации ориентиров шеи. Оценка её тонуса и симметричности помогает выявлять функциональные ограничения движений головы и компенсаторные мышечные паттерны. При мануальном воздействии важно отличать мышечную ткань от расположенных глубже сонной артерии, внутренней яремной вены и блуждающего нерва. Это обеспечивает точность обследования и снижает риск нежелательного воздействия на сосудисто-нервные структуры.