2) плечевой (+)
3) дистальный лучелоктевой
4) межфаланговый
Плечевой сустав (плечелопаточный, или гленогумеральный) относится к трехосным, или многоосным, суставам. Он образован шаровидной головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки; такая форма обеспечивает движение вокруг трех взаимно перпендикулярных осей: сагиттальной, фронтальной и вертикальной. Поэтому в нем возможны сгибание и разгибание, отведение и приведение, внутренняя и наружная ротация, а также круговое движение как сочетание этих движений.
Клинически трехосность плечевого сустава определяет большой объем движений верхней конечности, но одновременно снижает его стабильность. Стабилизация обеспечивается суставной губой, капсулой, связками и главным образом мышцами вращательной манжеты плеча. Ограничение активных и пассивных движений в нескольких плоскостях характерно для адгезивного капсулита, тогда как болезненная дуга при отведении и положительные специальные тесты могут указывать на поражение субакромиальных структур, не изменяя анатомическую классификацию самого сустава.
| Сустав | Анатомическая форма | Количество основных осей | Преимущественные движения | Функциональная характеристика |
|---|---|---|---|---|
| Плечевой | Шаровидный | Три | Сгибание, разгибание, отведение, приведение, ротация, циркумдукция | Свободный многоосный сустав с максимальным объемом движений |
| Тазобедренный | Шаровидный, чашеобразный | Три | Сгибание, разгибание, отведение, приведение, ротация | Многоосный сустав с высокой стабильностью благодаря глубокому вертлужному углублению |
| Коленный | Мыщелковый, сложный | Преимущественно одна | Сгибание и разгибание; небольшая ротация при согнутом колене | Модифицированный блоковидный сустав, а не классический трехосный |
| Дистальный лучелоктевой | Цилиндрический, вращательный | Одна | Пронация и супинация предплечья | Одноосный сустав, работающий совместно с проксимальным лучелоктевым |
| Межфаланговый | Блоковидный | Одна | Сгибание и разгибание | Одноосный сустав с направленным движением в одной плоскости |
| Атлантоосевой срединный | Цилиндрический, вращательный | Одна | Ротация головы вокруг вертикальной оси | Одноосный сустав, обеспечивающий значительную часть поворота головы |
Критерием отнесения сустава к трехосным служит возможность самостоятельного движения вокруг трех основных осей, а не только наличие нескольких направлений движения за счет сочетания компонентов. Плечевой сустав соответствует этому критерию благодаря шаровидной форме и свободной ротации. Большой объем движений достигается ценой меньшей костной конгруэнтности, поэтому клинически для него особенно характерны вывихи и повреждения вращательной манжеты.