2) поднимает лопатку
3) приближает лопатку к позвоночному столбу по косой линии к середине и вверх (+)
4) оттягивает лопатку от позвоночного столба
Малая ромбовидная мышца начинается от нижней части выйной связки и остистых отростков VII шейного и I грудного позвонков, а прикрепляется к медиальному краю лопатки на уровне корня её ости. Такое расположение точек фиксации определяет направление тяги: при сокращении мышца перемещает медиальный край лопатки к позвоночному столбу и несколько вверх. Это движение соответствует ретракции, или приведению, лопатки с компонентом её элевации.
Одновременно малая ромбовидная мышца участвует в нижнем вращении лопатки: суставная впадина лопатки ориентируется несколько книзу, а нижний угол смещается медиально. Совместно с большой ромбовидной мышцей она стабилизирует лопатку относительно грудной клетки, создавая устойчивую опору для движений плечевой кости. Функциональным антагонистом ромбовидных мышц является передняя зубчатая мышца, выполняющая протракцию, то есть отведение лопатки от позвоночника.
Движения головы не относятся к основной функции малой ромбовидной мышцы, поскольку она не прикрепляется к черепу и не действует непосредственно на шейные межпозвонковые суставы. Изолированное поднимание лопатки преимущественно обеспечивается мышцей, поднимающей лопатку, и верхними пучками трапециевидной мышцы; у малой ромбовидной мышцы элевация является сопутствующим компонентом диагональной тяги. Иннервация осуществляется дорсальным нервом лопатки, преимущественно из корешка C5.
| Мышца | Основное действие на лопатку | Направление перемещения | Иннервация | Дифференциальный клинический признак |
|---|---|---|---|---|
| Малая ромбовидная | Ретракция, небольшая элевация и нижнее вращение | Медиально и вверх | Дорсальный нерв лопатки, преимущественно C5 | Слабость приведения и фиксации верхней части медиального края лопатки |
| Большая ромбовидная | Ретракция, фиксация и нижнее вращение | Медиально, с преимущественной тягой нижней части лопатки | Дорсальный нерв лопатки, C4–C5 | Латеральное смещение лопатки и снижение силы при сведении лопаток |
| Мышца, поднимающая лопатку | Элевация и нижнее вращение | Преимущественно вверх | Дорсальный нерв лопатки и ветви C3–C4 | Боль и ограничение при опускании плечевого пояса, возможная болезненность верхнего угла лопатки |
| Средние пучки трапециевидной мышцы | Ретракция лопатки | Почти горизонтально к позвоночнику | Добавочный нерв и ветви C3–C4 | Слабость сведения лопаток без выраженного нижнего вращения |
| Верхние пучки трапециевидной мышцы | Элевация и участие в верхнем вращении | Вверх и латерально | Добавочный нерв и ветви C3–C4 | Опущение плеча и слабость при пожимании плечами при поражении добавочного нерва |
| Передняя зубчатая мышца | Протракция, фиксация к грудной клетке и верхнее вращение | Латерально и кпереди | Длинный грудной нерв, C5–C7 | Медиальное крыловидное положение лопатки, усиливающееся при упоре руками в стену |
Функцию малой ромбовидной мышцы оценивают при активном сведении лопаток и попытке удержать их в ретракции против сопротивления. Поражение дорсального нерва лопатки может сопровождаться болью вдоль медиального края лопатки, слабостью её фиксации и умеренным крыловидным положением. В отличие от паралича передней зубчатой мышцы, деформация обычно менее выражена и связана преимущественно с нарушением ретракции. При сомнительной клинической картине состояние мышцы и её иннервации уточняют с помощью игольчатой электромиографии.