2) это количество (в граммах) фосфора на единицу площади (г/см2) исследуемого участка кости
3) плотность кости, соотнесённая с плотностью мягкотканых структур
4) количество (в граммах) минерала кальция на единицу площади (г/см2) исследуемого участка кости (+)
Минеральная плотность костной ткани (МПКТ) — это масса минерального компонента кости, преимущественно кристаллов гидроксиапатита кальция, отнесённая к площади исследуемого участка. При стандартной двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA) показатель выражают в г/см2; поэтому в данном определении речь идёт именно о количестве костного минерала на единицу площади, а не о проценте дефицита кальция .
DXA использует два энергетических спектра рентгеновского излучения, что позволяет раздельно оценить ослабление лучей костной тканью и мягкими тканями. Коррекция влияния мягкотканых структур необходима для расчёта показателя, но сама по себе не является определением МПКТ. Содержание фосфора также не используется как самостоятельный эквивалент плотности: минеральная фаза кости представляет собой комплекс кальций-фосфатных соединений.
Полученное значение применяют для оценки риска низкоэнергетических переломов и диагностики остеопороза. Интерпретация зависит от возраста и пола пациента: у постменопаузальных женщин и мужчин старше 50 лет используют T-критерий, а у более молодых пациентов и детей — Z-критерий. Наиболее информативными зонами являются поясничный отдел позвоночника, проксимальный отдел бедренной кости и шейка бедра.
| Показатель или критерий | Содержание и диагностическое значение |
|---|---|
| Ареальная МПКТ | Масса костного минерала на проекционную площадь участка; единица измерения — г/см2. Основной результат DXA. |
| Костное минеральное содержание (BMC) | Абсолютная масса минерала в исследуемом участке, обычно в граммах, без деления на площадь; не следует отождествлять с МПКТ. |
| Принцип DXA | Измерение ослабления рентгеновских лучей двух энергий с математической коррекцией вклада мягких тканей и расчётом минеральной массы кости. |
| T-критерий | Отклонение МПКТ пациента от среднего значения у молодых здоровых взрослых соответствующего пола, выраженное в стандартных отклонениях. |
| Норма по T-критерию | T-score не ниже −1,0 SD. Значения от −1,0 до −2,5 SD соответствуют низкой костной массе, ранее обозначавшейся как остеопения. |
| Остеопороз по DXA | T-score ≤ −2,5 SD в шейке бедра, общем проксимальном отделе бедра или поясничном отделе позвоночника; диагноз дополнительно учитывает клинический контекст и наличие переломов. |
| Z-критерий | Сопоставляет МПКТ с показателями людей того же возраста, пола и, в соответствующих базах данных, этнической группы; предпочтителен у детей, молодых лиц и женщин до менопаузы. |
МПКТ является количественным суррогатным показателем прочности скелета, но не полностью отражает качество костной ткани, архитектуру трабекул и состояние кортикального слоя. Результат необходимо интерпретировать с учётом возраста, факторов риска, перенесённых переломов, лекарственной терапии и сопутствующих заболеваний. При динамическом наблюдении желательно выполнять исследования на том же аппарате, поскольку различия между денситометрами могут влиять на сопоставимость результатов. Компьютерная количественная томография определяет объёмную плотность в г/см3, поэтому её показатели нельзя напрямую сравнивать с ареальной МПКТ DXA.