2) лучевого и локтевого сгибателей запястья
3) лучевого сгибателя запястья и лучевого разгибателя запястья (+)
4) локтевого сгибателя запястья и локтевого разгибателя запястья
Отведение кисти, или лучевая девиация, представляет собой смещение кисти в сторону лучевой кости. Оно обеспечивается совместным сокращением лучевого сгибателя запястья (m. flexor carpi radialis) и лучевых разгибателей запястья (m. extensor carpi radialis longus et brevis). Оба мышечных комплекса создают направленную к лучевой стороне тягу, поэтому их радиальные компоненты складываются.
При этом лучевой сгибатель запястья вызывает сгибание, а лучевые разгибатели — разгибание кисти. Противоположно направленные сгибательный и разгибательный моменты взаимно уравновешиваются, тогда как боковые, радиальные компоненты действия мышц сохраняются. Благодаря этому движение происходит преимущественно во фронтальной плоскости без выраженного сгибания или разгибания.
Такой принцип называется параллельным или сопряжённым действием мышц с нейтрализацией нежелательного компонента движения. Аналогично, локтевые сгибатель и разгибатель запястья обеспечивают локтевую девиацию, а сочетание мышц одного функционального направления вызывает преимущественно сгибание или разгибание кисти.
| Движение | Основное мышечное сочетание | Механический результат |
|---|---|---|
| Лучевая девиация | Лучевой сгибатель и лучевые разгибатели запястья | Радиальные компоненты складываются, сгибательный и разгибательный моменты компенсируются |
| Локтевая девиация | Локтевой сгибатель и локтевой разгибатель запястья | Суммируются локтевые компоненты тяги, а сгибание и разгибание нейтрализуются |
| Сгибание кисти | Лучевой и локтевой сгибатели запястья | Сгибательные моменты суммируются, радиальные и локтевые отклонения частично взаимно уравновешиваются |
| Разгибание кисти | Лучевые и локтевой разгибатели запястья | Разгибательные моменты суммируются при относительной нейтрализации боковых компонентов |
| Изолированное действие лучевого сгибателя | Лучевой сгибатель запястья | Сочетает сгибание кисти с её лучевым отклонением |
| Изолированное действие лучевых разгибателей | Длинный и короткий лучевые разгибатели запястья | Сочетает разгибание кисти с лучевой девиацией |
| Функциональная проба | Активное лучевое отклонение кисти с сопротивлением | Оцениваются сила движения, симметрия и болезненность в проекции сухожилий лучевого сгибателя и лучевых разгибателей |
Для клинической оценки движение выполняют при стабилизированном предплечье, предлагая пациенту отклонить кисть к лучевой кости с дозированным сопротивлением. Снижение силы или боль могут указывать на поражение соответствующих мышц, сухожилий либо периферических нервных структур. В норме сгибательный и разгибательный компоненты действия мышц компенсируются, поэтому основным видимым результатом остаётся чистая лучевая девиация.