2) точку соединения скуловой и лобной кости
3) точку соединения затылочной, височной и теменной кости
4) место соединения теменных и лобной костей
Птерион — это краниометрическая область в латеральном отделе свода черепа, где сходятся швы между теменной, височной и клиновидной костями. В классическом анатомическом описании в формировании птериона также участвует лобная кость; обычно здесь встречаются чешуйчатый, клиновидно-теменной, клиновидно-лобный и клиновидно-височный швы. Поэтому отмеченный вариант правильно указывает на характерную зону сближения теменной, височной и клиновидной костей.
Птерион имеет важное клиническое значение из-за небольшой толщины костей в этой области и близкого расположения передней ветви средней менингеальной артерии. При ударе в латеральную часть черепа возможен перелом с повреждением сосуда и развитием эпидуральной гематомы. Типичный клинический сценарий включает кратковременную потерю сознания, последующий светлый промежуток , нарастающую головную боль, рвоту, нарушение сознания и появление очаговой неврологической симптоматики; такое состояние требует неотложной нейровизуализации и нейрохирургической оценки.
Положение птериона используют как ориентир при краниометрии, нейрохирургическом доступе и оценке локализации повреждений черепа. Его не следует смешивать с астионом — областью соединения теменной, височной и затылочной костей, расположенной более кзади, или с брегмой — местом соединения венечного и сагиттального швов в передневерхнем отделе свода.
| Анатомический ориентир | Основные кости и швы | Расположение | Клиническое или диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Птерион | Лобная, теменная, чешуйчатая часть височной и большое крыло клиновидной кости | Переднелатеральная часть свода черепа | Проекция передней ветви средней менингеальной артерии; уязвим при боковой черепно-мозговой травме |
| Астерион | Теменная, затылочная и височная кости | Заднелатеральная область черепа | Ориентир задней черепной ямки; соответствует зоне соединения ламбдовидного, затылочно-сосцевидного и теменно-сосцевидного швов |
| Брегма | Теменные и лобная кости | Верхняя срединная область свода | Перекрест венечного и сагиттального швов; проекция переднего родничка у новорождённых |
| Ламбда | Теменные и затылочная кость | Задняя срединная область свода | Перекрест сагиттального и ламбдовидного швов; ориентир затылочной области |
| Лобно-скуловой шов | Лобная и скуловая кости | Латеральный край глазницы | Не является птерионом; используется как ориентир лицевого скелета и латеральной стенки орбиты |
| Эпидуральная гематома в области птериона | Повреждение средней менингеальной артерии, часто на фоне линейного перелома | Височно-теменная зона | На КТ обычно определяется двояковыпуклая, или линзовидная, гиперденсная гематома, не пересекающая швы |
Таким образом, птерион представляет собой не просто отдельный шов, а область схождения нескольких костей и швов латерального свода черепа. Его анатомическая уязвимость объясняется тонкостью костной пластинки и близостью сосудов твёрдой мозговой оболочки. При травме этой зоны особенно важно исключать эпидуральное кровоизлияние даже при временном улучшении состояния пациента. Для этого применяют срочную компьютерную томографию головы и динамическое наблюдение за неврологическим статусом.