2) средней фаланге (+)
3) пястным костям
4) проксимальной фаланге
Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superficialis) оканчивается четырьмя сухожилиями, направляющимися к II–V пальцам. Каждое сухожилие расщепляется на две ножки, которые прикрепляются к боковым поверхностям средней фаланги. Поэтому правильным является вариант, указывающий на среднюю фалангу.
В области проксимальной фаланги сухожилие поверхностного сгибателя располагается кпереди от сухожилия глубокого сгибателя и затем разделяется, пропуская сухожилие m. flexor digitorum profundus между своими ножками. Основное действие поверхностного сгибателя — сгибание пальца в проксимальном межфаланговом суставе; дополнительно он участвует в сгибании пястно-фалангового сустава и кисти. Сухожилие глубокого сгибателя, напротив, продолжается до дистальной фаланги и обеспечивает преимущественно сгибание дистального межфалангового сустава.
Анатомическое различие мест прикрепления используется при клиническом исследовании целостности сгибателей. Для оценки функции поверхностного сгибателя фиксируют остальные пальцы в разогнутом положении и предлагают пациенту согнуть исследуемый палец в проксимальном межфаланговом суставе. Невозможность такого движения при сохранённой пассивной подвижности сустава может свидетельствовать о повреждении сухожилия поверхностного сгибателя или его двигательной ветви.
| Структура | Место прикрепления | Основное движение | Клиническая проба |
|---|---|---|---|
| Поверхностный сгибатель пальцев | Средняя фаланга II–V пальцев | Сгибание проксимального межфалангового сустава | Изолированное сгибание исследуемого пальца при фиксации остальных |
| Глубокий сгибатель пальцев | Основание дистальной фаланги II–V пальцев | Сгибание дистального межфалангового сустава | Сгибание концевой фаланги при фиксации средней фаланги |
| Длинный сгибатель большого пальца | Основание дистальной фаланги I пальца | Сгибание межфалангового сустава большого пальца | Оценка самостоятельного сгибания большого пальца |
| Проксимальный межфаланговый сустав | Соединяет проксимальную и среднюю фаланги | Сгибается преимущественно поверхностным сгибателем | Ключевой сустав для функциональной проверки m. flexor digitorum superficialis |
| Дистальный межфаланговый сустав | Соединяет среднюю и дистальную фаланги | Сгибается преимущественно глубоким сгибателем | Изолированная утрата сгибания указывает на поражение глубокого сгибателя |
| Хиазма Кампера | Зона расщепления сухожилия поверхностного сгибателя | Пропускание сухожилия глубокого сгибателя к дистальной фаланге | Анатомическая основа последовательного расположения сухожилий-сгибателей |
Повреждение поверхностного сгибателя обычно проявляется утратой активного сгибания в проксимальном межфаланговом суставе. При этом сгибание дистального межфалангового сустава может сохраняться за счёт глубокого сгибателя. Такая дифференциация особенно важна при травмах ладонной поверхности пальца и оценке сухожильного шва. Иннервация поверхностного сгибателя осуществляется преимущественно срединным нервом.