2) сагиттальный край таза
3) противоположный латеральный край таза или заходит за него
4) середину таза (+)
Правильный ответ — середина таза. При оценке бокового наклона туловища подмышечная складка используется как поверхностный ориентир, отражающий суммарную латерофлексию грудопоясничного перехода и поясничного отдела. При сохранённой подвижности и стабилизированном тазе её проекция при наклоне должна достигать средней зоны таза. Это свидетельствует о достаточном объёме движения без выраженного ограничения или чрезмерного смещения.
Латерофлексия обеспечивается согласованной работой квадратной мышцы поясницы, косых мышц живота, мышц, выпрямляющих позвоночник, и мелких межпоперечных мышц. На стороне наклона фасеточные суставы сближаются, а на противоположной стороне несколько раскрываются; при этом таз должен оставаться относительно неподвижным, без ротации и бокового ускользания. Поэтому проекция подмышечной складки на середину таза является клиническим топографическим критерием нормальной подвижности, а не самостоятельным признаком поражения конкретного позвоночно-двигательного сегмента.
Отклонение от этого ориентира оценивают с учётом симметрии движений, боли, мышечного напряжения и возможной компенсации за счёт таза или тазобедренного сустава. Исследование выполняют в обе стороны, поскольку одностороннее уменьшение экскурсии может указывать на мышечно-тонический синдром, суставную дисфункцию, защитный спазм или болевое ограничение.
| Наблюдаемый признак | Клиническая интерпретация |
|---|---|
| Подмышечная складка проецируется на середину таза с обеих сторон | Ориентировочно нормальная латерофлексия пояснично-грудного отдела при сохранённой стабилизации таза. |
| Складка не достигает средней зоны таза | Возможное ограничение боковой подвижности; необходимо уточнить, связано ли оно с болью, мышечным спазмом или структурной ригидностью. |
| Выраженная разница между правой и левой сторонами | Признак асимметрии движения, который требует оценки мышечного тонуса, фасеточных суставов, тазобедренных суставов и функциональной длины конечностей. |
| Движение выходит за ожидаемый уровень и сопровождается чрезмерной амплитудой | Возможна гипермобильность или недостаточная стабилизация; результат следует подтверждать другими функциональными тестами. |
| Наклон прекращается из-за боли, появляется защитное напряжение мышц | Болевое ограничение латерофлексии; клиническая оценка должна включать неврологический статус и исключение компрессионного синдрома. |
| Во время наклона таз смещается или туловище ротируется | Ложное увеличение объёма движения за счёт компенсации; такой результат нельзя трактовать как изолированную подвижность поясничного отдела. |
Проба имеет скрининговое значение и отражает не движение одного сегмента, а функциональную подвижность всего пояснично-тазового комплекса. Для количественной оценки её дополняют измерением угла латерофлексии, сравнением сторон и тестами на подвижность поясничного отдела. При наличии боли, парестезий или слабости требуется расширенное неврологическое обследование. Полученный результат необходимо интерпретировать вместе с данными осмотра и пальпации, а не изолированно.