2) 10 (+)
3) 30
4) 20
Правильный ответ — 10 секунд. При постизометрической релаксации (ПИР) пациент выполняет изометрическое напряжение целевой мышцы с небольшой или умеренной силой, не вызывая видимого движения, тогда как специалист оказывает сопротивление. Оптимальная продолжительность такого напряжения обычно составляет около 7–10 секунд; в тестовых заданиях этот интервал стандартизирован как 10 секунд.
После прекращения изометрического усилия выдерживают короткую паузу и осторожно увеличивают амплитуду пассивного растяжения мышцы до нового барьера. Эффект связан с изменением проприоцептивной регуляции мышечного тонуса: возбуждение сухожильных органов Гольджи через афферентные волокна Ib активирует тормозные интернейроны спинного мозга и временно снижает активность альфа-мотонейронов. Дополнительно уменьшается рефлекторное сопротивление растяжению, обусловленное активностью мышечных веретён.
Сопротивление должно быть направлено противоположно движению пациента, но оставаться безболезненным и не провоцировать компенсаторное напряжение соседних мышц. Слишком короткая экспозиция может оказаться недостаточной для формирования релаксационного ответа, а чрезмерно длительное или интенсивное усилие повышает риск защитного спазма и болевой реакции.
| Этап ПИР | Действие пациента | Действие специалиста | Основной ориентир |
|---|---|---|---|
| Исходное положение | Расслабляет мышцы и занимает положение, обеспечивающее контролируемое растяжение | Фиксирует смежные сегменты и исключает компенсаторные движения | Движение выполняется в пределах безболезненной амплитуды |
| Предварительное растяжение | Не напрягается | Медленно выводит мышцу к первому эластическому барьеру | Не допускаются боль и выраженный защитный спазм |
| Изометрическое напряжение | Пытается выполнить движение в направлении сокращения целевой мышцы | Оказывает равное противодействующее сопротивление | Движение отсутствует, напряжение обычно составляет небольшую или умеренную часть максимального усилия |
| Продолжительность сопротивления | Сохраняет стабильное напряжение | Поддерживает неподвижность сегмента | Около 7–10 секунд; в экзаменационном стандарте — 10 секунд |
| Пауза после напряжения | Полностью расслабляет мышцу | Сохраняет достигнутое положение без рывка | Краткая пауза позволяет реализоваться постизометрическому снижению тонуса |
| Повторное растяжение | Не оказывает активного сопротивления | Осторожно увеличивает амплитуду до нового барьера | Амплитуда возрастает без боли и выраженного рефлекторного напряжения |
ПИР применяют при функциональном ограничении подвижности, мышечно-тонических синдромах и повышении тонуса скелетных мышц. Техника не должна использоваться как форсированное растяжение: рывки, максимальное усилие и боль снижают эффективность и могут усилить защитную реакцию. При острой травме, активном воспалении, нестабильности сустава или подозрении на структурное повреждение сначала требуется уточнение диагноза и оценка противопоказаний. Обычно метод выполняют в несколько циклов, контролируя амплитуду движения и субъективную переносимость процедуры.