2) разгибание свободно свисающего бедра пружинирующими движениями (+)
3) сгибание фиксирующей ноги пружинирующими движениями
4) отведение свободно свисающего бедра пружинирующими движениями
Тест Меннеля применяют для провокации боли, связанной с дисфункцией крестцово-подвздошного сочленения. В положении пациента на спине одна нижняя конечность фиксируется в положении максимального сгибания в тазобедренном и коленном суставах, что стабилизирует таз и уменьшает поясничный лордоз. Другая конечность свободно свисает за край кушетки; врач выполняет пружинирующее разгибание бедра, создавая ротационно-растягивающую нагрузку на тазовое кольцо.
Правильным является разгибание свободно свисающего бедра пружинирующими движениями. Положительной реакцией считают воспроизведение привычной боли в проекции крестцово-подвздошного сочленения, обычно парасакрально или в ягодичной области, а не только растяжение мышц передней поверхности бедра. Болевой ответ отражает повышение механической нагрузки на связочный аппарат и суставные структуры крестцово-подвздошной области; изолированная боль в паху или ограничение разгибания чаще заставляют думать о патологии тазобедренного сустава либо укорочении сгибателей бедра.
| Компонент оценки | Положение или действие | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Фиксирующая конечность | Сгибание бедра и колена с удержанием конечности у туловища | Стабилизирует таз и ограничивает компенсаторные движения поясничного отдела |
| Тестируемая конечность | Свободно свисает за край кушетки | Обеспечивает возможность контролируемого разгибания бедра |
| Основной манёвр | Пружинирующее разгибание тестируемого бедра | Создаёт нагрузку на крестцово-подвздошное сочленение и связки тазового кольца |
| Положительный результат | Воспроизведение знакомой боли в крестцово-подвздошной или ягодичной области | Поддерживает наличие болезненной дисфункции крестцово-подвздошного сочленения |
| Боль в паху | Возникает преимущественно при движении в тазобедренном суставе | Требует дифференциации с коксартрозом, синовитом, поражением вертлужной губы и другими внутрисуставными нарушениями |
| Ограничение разгибания без боли в крестце | Выраженное натяжение передней поверхности бедра или таза | Может быть связано с контрактурой сгибателей бедра и не является специфическим признаком поражения крестцово-подвздошного сочленения |
| Клиническая интерпретация | Оценивается вместе с другими провокационными тестами и данными осмотра | Один положительный тест не устанавливает диагноз из-за ограниченной специфичности и возможной иррадиации боли из поясничного отдела |
Тест Меннеля является провокационной пробой, а не самостоятельным методом визуализации или прямой оценкой подвижности сустава. Для повышения диагностической точности результат сопоставляют с тестами FABER, компрессии и дистракции таза, а также с неврологическим и ортопедическим обследованием. Важно избегать чрезмерной амплитуды и резких рывков, особенно при острой боли, травме, воспалительном заболевании или подозрении на нестабильность таза.