2) отведена в тазобедренном
3) тазобедренном суставе, перекрещивая выпрямленную ногу
4) тазобедренном суставе, и свисает с кушетки
Правильное положение соответствует исходной фазе теста Патрика, или FABER-теста: пациент лежит на спине, одна нижняя конечность выпрямлена, а исследуемая нога согнута в коленном и тазобедренном суставах; стопу располагают у внутренней поверхности противоположной конечности, обычно в области колена или дистальной части бедра. Такая позиция формирует фигуру четыре и обеспечивает сочетание сгибания, отведения и наружной ротации бедра — именно эти движения отражены в аббревиатуре FABER: flexion, abduction, external rotation.
После принятия исходного положения исследователь стабилизирует противоположную переднюю верхнюю ость подвздошной кости и осторожно оказывает давление на колено согнутой ноги. Ограничение опускания колена, асимметрия амплитуды или воспроизведение боли расцениваются как положительный результат. Боль в паховой области чаще свидетельствует о внутрисуставной патологии тазобедренного сустава, тогда как боль в проекции крестцово-подвздошного сочленения сзади может указывать на его дисфункцию; изолированный тест не обладает достаточной специфичностью и оценивается совместно с анамнезом и другими провокационными пробами.
| Тест или признак | Техника и диагностическое значение |
|---|---|
| Тест Патрика (FABER) | Сгибание, отведение и наружная ротация бедра; используется для ориентировочной оценки тазобедренного и крестцово-подвздошного суставов. |
| Паховая боль при FABER | Повышает вероятность внутрисуставного поражения: коксартроза, синовита, повреждения суставной губы или фемороацетабулярного конфликта. |
| Задняя тазовая боль при FABER | Может быть связана с раздражением крестцово-подвздошного сочленения, особенно при совпадении с типичной зоной жалоб пациента. |
| Ограничение опускания колена | Указывает на уменьшение подвижности тазобедренного сустава, укорочение приводящих мышц или капсулярную ригидность. |
| Тест FADIR | Сгибание, приведение и внутренняя ротация бедра; более характерен для провокации фемороацетабулярного импинджмента и повреждения суставной губы. |
| Тест Гэнслена | Создает разнонаправленную нагрузку на тазовое кольцо и применяется преимущественно для провокации боли из крестцово-подвздошного сочленения. |
| Компрессионно-дистракционные тесты таза | Повышают диагностическую значимость обследования при сочетании нескольких положительных проб на крестцово-подвздошную боль. |
Положение с перекрещиванием бедра, его изолированным отведением или свисанием конечности с кушетки не воспроизводит стандартную биомеханику FABER-теста. Результат следует сравнивать с противоположной стороной, учитывая возраст, конституцию и исходную подвижность пациента. Положительная проба указывает на источник боли, но не устанавливает окончательный диагноз. Для уточнения причины применяют дополнительные ортопедические тесты и, при наличии показаний, методы визуализации.